Η κρίση πανικού είναι ένα αιφνίδιο επεισόδιο φόβου και άγχους που συνοδεύεται από σοβαρές σωματικές αντιδράσεις. Ο φόβος αυτός δεν απορρέει από κάποιον πραγματικό κίνδυνο ή προφανή αιτία. Ο πάσχων νιώθει ότι ξαφνικά χάνει τον έλεγχο της σκέψης και του σώματός του, ότι βιώνει κάποια καρδιακή προσβολή ή ακόμη και ότι πεθαίνει. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους κρίση πανικού. Όταν όμως το πρόβλημα συνεχίζεται και οι κρίσεις πανικού επιμένουν για μεγάλο διάστημα, τότε ίσως πρόκειται για διαταραχή πανικού.

Η Δρ Τζένη Γκούντμαν εξηγεί πώς εξαφάνισε τις αινιγματικές κρίσεις πανικού ενός ασθενούς διορθώνοντας τον χαμηλό δείκτη σακχάρου στο αίμα και την έλλειψη μετάλλων:

Ο Α., 43 ετών, παντρεμένος και πατέρας ενός παιδιού, ήταν ευτυχισμένος και έκανε μια δουλειά που του άρεσε. Ξαφνικά άρχισε να βιώνει κρίσεις πανικού "από το πουθενά". Μπορούσαν να συμβούν οπουδήποτε - στο σούπερ μάρκετ, στο τρένο για τη δουλειά, ακόμη και στον κήπο του σπιτιού του - μέρα ή νύχτα. Είχε επισκεφθεί ψυχοθεραπευτή, αλλά δεν είχε βοηθηθεί ιδιαίτερα.
"Ήταν πολύ καλή, αλλά δεν μπορέσαμε να βρούμε κάτι για το οποίο ήμουν σοβαρά δυστυχισμένος ή αγχωμένος", είπε.
Τότε ο Α. δοκίμασε τη Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (ΓΣΘ). Σίγουρα τον είχε βοηθήσει να διαχειριστεί το έντονο άγχος που τον έπιανε σε αυτές τις περιπτώσεις, άγχος που φαινόταν να μην αφορά τίποτα συγκεκριμένο. Ο ψυχολόγος της ΓΣΘ είχε διδάξει στον Α. κάποιες τεχνικές αναπνοής και "αυτο-ομιλίας" που τον βοήθησαν να ηρεμεί κάπως μέσα από αυτά τα επεισόδια και να αντιλαμβάνεται πότε επρόκειτο να συμβεί μια κρίση πανικού, ώστε να μπορεί να εφαρμόσει αμέσως τις τεχνικές αναπνοής. Αλλά αυτό δεν είχε κάνει τις κρίσεις πανικού λιγότερο συχνές. Δεν είχε λύσει το πρόβλημα.
Έτσι, ο Α. ήρθε να με δει, ως έσχατη λύση και επειδή, όπως είπε, "στην πραγματικότητα δεν αισθάνομαι ότι είναι κάτι ψυχολογικό. Νιώθω ότι είναι βιολογικό".

Ανακαλύπτοντας την αιτία
Κατά τα άλλα, ο Α. φαινόταν καλά, και δεν υπήρχε τίποτα αξιοσημείωτο στο προηγούμενο ιατρικό ιστορικό του. Τότε μου έδειξε το ημερολόγιο διατροφής μιας εβδομάδας.
Κάθε μέρα εκτός από την Κυριακή, το πρωινό του ήταν ένα φλιτζάνι σκέτος καφές. Κάθε μέρα εκτός από το Σάββατο και την Κυριακή, το μεσημεριανό γεύμα ήταν επίσης ένα φλιτζάνι σκέτου καφέ. Τις περισσότερες ημέρες έτρωγε ένα κομμάτι κέικ, σοκολάτα, ντόνατ ή κρουασάν γύρω στις 3:00 μ.μ. με σκέτο καφέ. Στη συνέχεια, το δείπνο το βράδυ ήταν ένα κανονικό γεύμα.
"Αλλά αυτό λειτουργεί για μένα", είπε. "Απλά δεν πεινάω πραγματικά μέχρι τα μέσα του απογεύματος".
Δεν αισθανόταν πείνα, αλλά σκέφτηκα ότι πιθανόν να πάθαινε υπογλυκαιμία - δηλαδή το σάκχαρο στο αίμα του έπεφτε πολύ χαμηλά. Όταν το σάκχαρο στο αίμα πέφτει πολύ χαμηλά, όπως μπορεί να συμβεί σε μερικούς ανθρώπους αν δεν έχουν φάει όλη μέρα, μπορεί να προκαλέσει αίσθημα πανικού, όπως στην περίπτωση του Α. Δεν αποτελεί έκπληξη, πραγματικά, επειδή το σώμα νομίζει ότι πρόκειται να πεθάνει από ασιτία.
Άλλοι άνθρωποι γίνονται τρομερά ευερέθιστοι ή ακόμη και θυμωμένοι όταν πέφτει το σάκχαρο στο αίμα τους. Αυτό που καθορίζει τα συμπτώματα δεν είναι τόσο το πόσο χαμηλά πέφτει, αλλά το πόσο γρήγορα πέφτει. Δεν μιλάμε εδώ για επίπεδα σακχάρου στο αίμα τόσο χαμηλά ώστε να είναι επικίνδυνα (όπως μπορεί να συμβεί σε έναν διαβητικό τύπου 1 που έχει κάνει ένεση ινσουλίνης χωρίς να έχει φάει αρκετή τροφή), αλλά σε μερικούς ανθρώπους ο οργανισμός το βιώνει ως σήμα κινδύνου - εξ ου και οι φαινομενικά ανεξήγητες κρίσεις πανικού.
Λοιπόν, αυτή ήταν η υπόθεσή μου, και τώρα έπρεπε να τη δοκιμάσουμε. Ρώτησα τον Α. αν θα ήταν διατεθειμένος να δοκιμάσει να τρώει τρία γεύματα την ημέρα για μερικές εβδομάδες και να δει αν οι κρίσεις πανικού θα εξαφανίζονταν.
Είπε ότι δεν είχε πρόβλημα με αυτό καταρχήν, αλλά ότι ήταν από τους ανθρώπους που δεν μπορούσαν να φάνε πρωινό. Θα έκανε εμετό αν προσπαθούσε να φάει κάτι στερεό πριν από τις 11:00 π.μ. Έτσι, καταλήξαμε σε έναν συμβιβασμό σύμφωνα με τον οποίο θα έπαιρνε ένα συσκευασμένο πρωινό στη δουλειά και θα το έτρωγε στις 11:00 π.μ. Στη συνέχεια, θα έτρωγε στις 15:00 ένα κανονικό γεύμα αντί για το συνηθισμένο σνακ με υπερβολική ζάχαρη. Και το δείπνο ως συνήθως.

Έλλειψη μετάλλων
Στη δεύτερη επίσκεψη, πέντε εβδομάδες αργότερα, ο Α. ανέφερε ότι οι κρίσεις πανικού του είχαν μειωθεί από περίπου τρεις την εβδομάδα σε μία την εβδομάδα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεών του μου έδειξαν τι ήταν αυτό που έπρεπε να διορθωθεί. Είχε πολύ χαμηλή περιεκτικότητα και στα τέσσερα μέταλλα που βοηθούν στη σταθερότητα του σακχάρου στο αίμα, δηλαδή στα ιχνοστοιχεία χρώμιο και μαγγάνιο, καθώς και στον ψευδάργυρο και το μαγνήσιο. Επίσης σε τρεις από τις βιταμίνες Β, ομοίως σημαντικές για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα.
Αυτά τα θρεπτικά συστατικά ήταν πιθανώς σε χαμηλά επίπεδα λόγω των περίεργων διατροφικών (ή μάλλον μη διατροφικών) συνηθειών του Α. Αλλά μόλις εξαντλούνταν από τις συνεχείς απαιτήσεις της προσπάθειας να διατηρηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε ένα σώμα που δεν τρέφεται σωστά, η έλλειψή τους με τη σειρά της θα έκαναν ακόμη πιο δύσκολο να διατηρηθούν σταθερά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, και ούτω καθεξής, σε έναν φαύλο κύκλο.
Έτσι, έδωσα στον Α. συμπληρώματα αυτών των θρεπτικών συστατικών που λείπουν: διγλυκινικό μαγνήσιο, σύμπλεγμα βιταμινών Β, χρώμιο, μαγγάνιο και ψευδάργυρο.
Όταν τον ξαναείδα τρεις μήνες αργότερα, οι κρίσεις πανικού του είχαν μειωθεί σταδιακά, και τον προηγούμενο μήνα δεν είχε πάθει καμία απολύτως. Μέσα σε άλλους τρεις μήνες, μπορούσε να σταματήσει όλα τα συμπληρώματα, καθώς είχε ομαλοποιήσει τα επίπεδά του και μπορούσε πλέον να τα διατηρήσει τρώγοντας τρία γεύματα την ημέρα.

Το φαινόμενο υπογλυκαιμίας
Η περίπτωση του Α. είναι ασυνήθιστα απλή. Για τους περισσότερους ασθενείς που έχω δει, η λύση δεν είναι τόσο απλή- αλλά υπάρχουν πολλά να μάθουμε από αυτήν: τα υπογλυκαιμικά επεισόδια δεν ήταν απαραίτητα αμέσως μετά την απώλεια ενός γεύματος, αλλά μπορούσαν να εμφανιστούν πολλές ώρες αργότερα.
Για να το καταλάβουμε αυτό, πρέπει να γνωρίζουμε ότι το πάγκρεας παράγει στην πραγματικότητα δύο ορμόνες για την εξισορρόπηση του σακχάρου στο αίμα μας: την ινσουλίνη, η οποία μειώνει το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα όταν αυτό ανεβαίνει πολύ ψηλά, και τη γλυκαγόνη, η οποία ανεβάζει το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα όταν αυτό πέφτει πολύ χαμηλά, αυξάνοντας τη διάσπαση του γλυκογόνου προς γλυκόζη. Θα πρέπει να λειτουργούν παράλληλα, ένα εξαιρετικό παράδειγμα ομοιόστασης.
Τρώγοντας ελάχιστα όλη μέρα, ο Α. βασιζόταν σε μεγάλο βαθμό στη γλυκαγόνη του μόνο και μόνο για να διατηρήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του φυσιολογικό. Κάποια στιγμή θα είχε εξαντλήσει το ημερήσιο απόθεμα γλυκαγόνης καθώς η ικανότητα του παγκρέατος να την παράγει δεν είναι άπειρη. Σε εκείνο το σημείο, η ινσουλίνη του δεν θα μπορούσε να αντισταθεί - τίποτα δεν θα την εξισορροπούσε - και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του θα κατέρρεε.
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να μείνουν χωρίς τροφή για πολύ περισσότερο χρόνο από άλλους γιατί το πάγκρεας του καθενός είναι διαφορετικό. Αλλά ο Α. έκανε τα πράγματα χειρότερα με το να τρώει, όταν τελικά έτρωγε γύρω στις 3:00 μ.μ., ζάχαρη. Αυτό ανεβάζει το σάκχαρο στο αίμα απότομα προς τα πάνω, γεγονός που προκαλεί την απελευθέρωση ινσουλίνης, η οποία στέλνει το σάκχαρο στο αίμα προς τα κάτω, γεγονός που απαιτεί περισσότερη παραγωγή της φτωχής, καταπονημένης γλυκαγόνης. Και ούτω καθεξής.
Η τάση για υπογλυκαιμία είναι μια αναγνωρισμένη ιατρική κατάσταση σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, αλλά όχι στο Ηνωμένο Βασίλειο, για κάποιο λόγο. Το ίδιο ισχύει και για τη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι πιο συχνές στις γυναίκες- ο Α. είναι ασυνήθιστη περίπτωση, αν και όχι μοναδική.
Ποιος είναι ο ρόλος του καφέ σε όλα αυτά; Οι παρατηρητικοί ανάμεσά σας μπορεί να έχουν προσέξει ότι δεν σταμάτησα τον Α. από το να πίνει καφέ, κάτι που ίσως προκαλεί έκπληξη. Επιτρέψτε μου να εξηγήσω. Σε ορισμένους ανθρώπους, η υπερβολική κατανάλωση καφέ μπορεί πράγματι να συμβάλει σε κρίσεις πανικού, αυξάνοντας τα επίπεδα αδρεναλίνης.
Αλλά στην περίπτωση του Α., υποπτευόμουν ότι το πρόβλημα δεν ήταν ο καφές καθαυτός, αλλά το γεγονός ότι τον χρησιμοποιούσε ως υποκατάστατο του φαγητού. Όταν άρχισε να τρώει σωστά και ομαλοποιήσαμε τα σχετικά θρεπτικά συστατικά, οι κρίσεις πανικού του, που στην πραγματικότητα ήταν υπογλυκαιμικά επεισόδια, εξαφανίστηκαν, παρόλο που συνέχισε να πίνει έναν σκέτο καφέ με κάθε γεύμα.
Έτσι, δεν υπήρχε λόγος να του αφαιρέσουμε αυτό που ήταν γι' αυτόν μια από τις απολαύσεις της ζωής. Αν η σωστή διατροφή και η προσωρινή συμπληρωματική χορήγηση δεν είχαν κάνει τη δουλειά τους, τότε θα έπρεπε πράγματι να εξετάσουμε τον αποκλεισμό της καφεΐνης.
Η περίπτωση του Α. είναι ένα ακόμη παράδειγμα του γιατί είναι τόσο σημαντικό να φτάσουμε στη ρίζα των προβλημάτων υγείας. Η γνώση της αιτίας μπορεί να δώσει τη λύση.

Η Δρ Τζένι Γκούντμαν αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Λιντς το 1982 και είναι μέλος της Βρετανικής Εταιρείας Οικολογικής Ιατρικής. Ειδικεύεται στη Διατροφική και Περιβαλλοντική Ιατρική τα τελευταία 20 χρόνια. Έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την προ-σύλληψη (γονιμότητα και δημιουργία υγιών μωρών) και για τη συνεργασία με παιδιά.  Η Δρ Τζένι Γκούντμαν έχει δώσει πολλές διαλέξεις, σε άλλους γιατρούς, σε επαγγελματίες της εναλλακτικής ιατρικής και στο ευρύ κοινό. Διηύθυνε επί 10 χρόνια μια ομάδα συζήτησης περιστατικών, όπου ιατροί και φυσικοπαθητικοί / διατροφολόγοι ανταλλάσσουν γνώσεις και κλινική εμπειρία.

Πώς μπορεί να λυθεί ένα πρόβλημα όπως η διάρροια; Η διαιτολόγος Sandra Mikhail περιγράφει λεπτομερώς τις εξετάσεις που πρέπει να γνωρίζετε για τις κοιλιακές ενοχλήσεις και τι μπορείτε να κάνετε για να ανακουφιστείτε γρήγορα από τα συμπτώματα.

Η διάρροια δεν λαμβάνει υπόψη της τον τόπο και τον χρόνο. Είχα μια από τις χειρότερες εμπειρίες της ζωής μου σε ένα τρένο στην Αίγυπτο, καθώς πήγαινα να δω τις πυραμίδες, αφού είχα φάει ένα σάντουιτς με τυρί. Η τουαλέτα ήταν μια τρύπα στο πάτωμα, και είχα τον σύντροφό μου να φυλάει την πόρτα και να με ρωτάει αν χρειάζομαι υποστήριξη για να "ισορροπήσω".
Ο τύπος διάρροιας που βίωσα είναι γνωστός ως οξεία διάρροια, που συνήθως ορίζεται ως τρεις ή περισσότερες χαλαρές ή υδαρείς κενώσεις την ημέρα, διάρκειας μικρότερης των τεσσάρων εβδομάδων. Αυτή τείνει να είναι η πιο συχνή μορφή και είναι κυρίως μολυσματικής φύσης, που σημαίνει ότι ενδεχομένως έχετε προσβληθεί από βακτηριακή, ιογενή ή παρασιτική λοίμωξη. Όλοι έχουμε ακούσει για τη "γρίπη του στομάχου", επίσης γνωστή ως ιογενής γαστρεντερίτιδα, και αυτή τείνει να είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες.
Εάν η διάρροια επιμένει, υπάρχει πιθανότητα να έχετε να κάνετε με κάτι περισσότερο από μια οξεία κρίση χαλαρών κενώσεων. Χαρακτηρίζεται ως χρόνια αν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες, και η ανακάλυψη της αιτίας είναι πολύ πιο περίπλοκη. Πρέπει να αποκλειστεί μια μεγάλη λίστα υποκείμενων προβλημάτων και παθήσεων.
Ακολουθεί ένας οδηγός για τη διερεύνηση που πρέπει να κάνετε και τις πιθανές αιτίες που πρέπει να λάβετε υπόψη σας αν πάσχετε από χρόνια διάρροια, καθώς και τι μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε άμεσα αυτά τα προβλήματα της κοιλιάς.

Αποκάλυψη της αιτίας
Υπάρχουν διάφορα τεστ που συνιστώ γενικά ως σημείο εκκίνησης της έρευνας. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε κολονοσκόπηση (εξέταση όπου χρησιμοποιείται μία μικροκάμερα για να εξετάσει το εσωτερικό του ορθού και του παχέος εντέρου). Λάβετε υπόψη σας ότι, αν και ορισμένες καταστάσεις μπορεί να φαίνονται τρομακτικές όταν μαθαίνετε τι είναι, τις περισσότερες φορές η αιτία της χρόνιας διάρροιας είναι διαχειρίσιμη και δεν είναι απειλητική για τη ζωή.

Ορισμένες από τις πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

- Κοιλιοκάκη.
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD).
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS).
- Υπερανάπτυξη βακτηρίων του λεπτού εντέρου (SIBO).
- Δυσαπορρόφηση χολικών οξέων.
- Τροφικές δυσανεξίες και αλλεργίες.
- Λοιμώξεις όπως το C. Difficile.
- Παγκρεατίτιδα
- Καρκίνοι του εντέρου.

Η διάρροια μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, όπως:

- Αντιβιοτικά, ιδίως μακρολίδια (π.χ. ερυθρομυκίνη).
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, π.χ. ιβουπροφαίνη).
- Προϊόντα που περιέχουν μαγνήσιο.
- Υπογλυκαιμικοί παράγοντες (π.χ. μετφορμίνη).

IBS ή SIBO;
Τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (Irritable bowel syndrome - IBS), τα οποία περιλαμβάνουν φούσκωμα, κοιλιακό πόνο ή δυσφορία, μετεωρισμό, διάρροια ή/και δυσκοιλιότητα, είναι παρόμοια με αυτά που βιώνουν τα άτομα με υπερανάπτυξη βακτηρίων του λεπτού εντέρου (Small intestinal bacterial overgrowth – SIBO).

Τι είναι η SIBO;
Η SIBO διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει υπερβολικός αριθμός βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Σε ένα υγιές πεπτικό σύστημα, ο αριθμός των βακτηρίων στο λεπτό έντερο είναι αρκετά χαμηλός, οπότε όταν ο αριθμός είναι υπερβολικός, είναι συχνά αποτέλεσμα ανατομικής ανωμαλίας ή πεπτικής ασθένειας.
Οι πιο συνηθισμένες συμβατικές αιτίες σχετίζονται με διαταραχές της κινητικότητας (δηλ. καταστάσεις που επιβραδύνουν την κίνηση της τροφής μέσω του λεπτού εντέρου)- δομικά προβλήματα που υπάρχουν κατά μήκος του λεπτού εντέρου, όπως συμφύσεις ή ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την κινητικότητα της τροφής στο λεπτό έντερο, όπως η νόσος του Crohn και ο διαβήτης.
Το 4 έως 78% των ασθενών με IBS έχουν επίσης SIBO. Αυτό είναι ένα αρκετά μεγάλο χάσμα. Αυτό όμως οφείλεται στο γεγονός ότι η ιατρική κοινότητα δεν έχει καταλήξει ακόμη σε ένα τυποποιημένο τεστ για τη διάγνωση της SIBO.

Διάγνωση της SIBO
Οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται με έναν από τους δύο τύπους τεστ αναπνοής υδρογόνου: το τεστ αναπνοής λακτουλόζης (LBT) ή το τεστ αναπνοής γλυκόζης (GBT). Και τα δύο τεστ μετρούν τις συγκεντρώσεις υδρογόνου και μεθανίου στην αναπνοή.
Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει αυτό το τεστ, θα σας ζητηθεί να πιείτε ένα διάλυμα ζάχαρης και στη συνέχεια να δώσετε δείγματα της αναπνοής σας σε διάφορα χρονικά διαστήματα. Εάν ανιχνευθεί υδρογόνο ή/και μεθάνιο εντός 90 λεπτών, θα διαγνωστεί η SIBO.
Η χρονική διάρκεια είναι το κλειδί - γενικά θα χρειαστούν δύο ώρες για να φτάσει το διάλυμα ζάχαρης στο παχύ έντερο, οπότε οποιαδήποτε αύξηση αυτών των αερίων πριν από αυτό το χρονικό διάστημα υποδηλώνει ότι η ζάχαρη επηρεάστηκε από βακτήρια στο λεπτό έντερο.
Η μέθοδος αυτή έχει σημαντικούς διαγνωστικούς περιορισμούς: δεν έχει ευαισθησία και εξειδίκευση, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να προκύψει ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης της SIBO είναι η δειγματοληψία υγρού από το λεπτό έντερο και η καλλιέργεια των βακτηρίων που βρίσκονται σε αυτό το υγρό για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει πολύ μεγάλος αριθμός βακτηρίων. Επειδή πρόκειται για μια επεμβατική διαδικασία, χρησιμοποιείται σπάνια στην κλινική πράξη, εκτός εάν ο γαστρεντερολόγος το κρίνει απαραίτητο.

Ρίγανη για τη SIBO
Εάν έχετε διαγνωστεί με SIBO, η κύρια θεραπεία είναι ένας συγκεκριμένος τύπος αντιβιοτικού, που δεν απορροφάται από το στομάχι και επομένως μπορεί να φτάσει στο λεπτό έντερο, όπου μπορεί να εξαλείψει τα βακτήρια που βρίσκει εκεί. Το πιο συνηθισμένο είναι η ριφαξιμίνη, γνωστή και ως Xifaxan.
Αλλά μια εξαιρετική εναλλακτική λύση είναι το έλαιο ρίγανης, ένα φυσικό αντιβιοτικό με τα δραστικά συστατικά θυμόλη και καρβακρόλη. Η καρβακρόλη καταπολεμά ένα πλήθος βακτηριακών στελεχών, ενώ η θυμόλη δρα ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας εκτός από την αντιβακτηριακή, αντιιική και αντιμυκητιακή της δράση.
Συζητήστε με τον γαστρεντερολόγο ή τον διαιτολόγο σας το ενδεχόμενο να ακολουθήσετε αυτή την προσέγγιση και το αν θα λειτουργούσε για εσάς. Το πρωτόκολλο που χρησιμοποιώ είναι μια κάψουλα 180-200 mg ελαίου ρίγανης, τρεις φορές την ημέρα με τα γεύματα για τρεις έως έξι εβδομάδες.

Αιτίες χρόνιας διάρροιας που σχετίζονται με τροφές
Πολλές φορές, η αιτία της χρόνιας διάρροιας σχετίζεται με τροφές και απλές διατροφικές αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε μεγάλη βελτίωση. Αυτές οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν το IBS, το οποίο μπορεί να βοηθηθεί με μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP (μείωση της ποσότητας των ζυμώσιμων σακχάρων στη διατροφή σας)- τη δυσανεξία στη λακτόζη, η οποία μπορεί να επιλυθεί με μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη ή δίαιτα χωρίς λακτόζη- την κοιλιοκάκη (μη φυσιολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη γλουτένη)- η οποία μπορεί να ελεγχθεί με την εξάλειψη της γλουτένης από τη διατροφή- και τη δυσαπορρόφηση χολικών οξέων, η οποία μπορεί να βοηθηθεί με τον περιορισμό των λιπαρών στη διατροφή.

Αρχική διερεύνηση για τη χρόνια διάρροια
- Πλήρης αιματολογικός έλεγχος
- CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, δείκτης φλεγμονής)
- Ουρία και ηλεκτρολύτες
- Κοιλιοκάκη
- Επίπεδα σιδήρου και φερριτίνης
- Βιταμίνη Β12
- Καλπροτεκτίνη κοπράνων (δείκτης φλεγμονής)
- Καλλιέργεια κοπράνων και παράσιτα
- Ελαστάση κοπράνων (για τον έλεγχο της παγκρεατικής λειτουργίας)

Θεραπεία της χρόνιας διάρροιας
Αν και η αντιμετώπιση της χρόνιας διάρροιας εξαρτάται από την αιτία, είτε αυτή σχετίζεται με τροφές είτε όχι, υπάρχουν τέσσερα απλά βήματα που είναι σημαντικά για όποιον πάσχει από διάρροια.

Βήμα 1. Ενυδάτωση
Η πρώτη γραμμή θεραπείας θα είναι πάντα η διόρθωση τυχόν απωλειών ηλεκτρολυτών και υγρών. Κάντε τα υγρά τον καλύτερο φίλο σας για τις επόμενες 24 ώρες. Ο στόχος είναι να πίνετε 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
Είναι πάντα καλύτερο να έχετε στο φαρμακείο του σπιτιού σας κάποιο διάλυμα επανυδάτωσης από το στόμα. Συνήθως αγοράζονται σε φακελάκια ή δισκία και περιέχουν ένα μείγμα γλυκόζης, νατρίου και καλίου για την πρόληψη της αφυδάτωσης. Μπορείτε όμως εύκολα να φτιάξετε το δικό σας στο σπίτι. Πιείτε αυτό καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Άλλες ευεργετικές επιλογές υγρών περιλαμβάνουν εμφιαλωμένο νερό, ζωμό, αραιωμένο χυμό και αθλητικά ποτά που περιέχουν άλατα όπως νάτριο και κάλιο. Ωστόσο, είναι καλύτερο να αποφεύγετε ροφήματα όπως τα αναψυκτικά, τα smoothies φρούτων και τα ροφήματα με βάση το γάλα, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τη διάρροια.
Προσέξτε αυτά τα σημάδια αφυδάτωσης: να διψάτε, να έχετε σκουρόχρωμα ούρα, να ουρείτε λιγότερο από το κανονικό, να αισθάνεστε εξαιρετικά κουρασμένοι και να ζαλίζεστε. Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να πίνετε περισσότερο.

Διάλυμα ενυδάτωσης για να φτιάξετε στο σπίτι
Ακολουθούν οι συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για ένα διάλυμα ενυδάτωσης 1 λίτρου, χρησιμοποιώντας οικιακά κουτάλια μέτρησης για τις ποσότητες:

Συστατικά:

- 1⁄2 κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι
- 1⁄2 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα
- 2 κουταλιές της σούπας επιτραπέζια ζάχαρη
- 4 1/4 φλιτζάνια (1 L) νερό βρύσης (αν είναι ασφαλές για πόση) ή εμφιαλωμένο νερό

Οδηγίες παρασκευής:
1. Προσθέστε 2 φλιτζάνια (500 ml) νερό στο μπουκάλι/δοχείο σας.
2. Προσθέστε τα ξηρά συστατικά και ανακατέψτε ή ανακινήστε τα μέχρι να διαλυθούν.
3. Προσθέστε το υπόλοιπο νερό.

Βήμα 2. Καταναλώστε τροφές που είναι εύκολα ανεκτές
Αν η διάρροια και οι κράμπες στο στομάχι σας έχουν καταλαγιάσει, είστε πιθανώς έτοιμοι για πραγματικό φαγητό, αλλά φυσικά δεν θα σπεύσετε προς ένα κρεμώδες ριζότο μανιταριών ή μια σούπα θαλασσινών.
Ξεκινήστε με εύκολα ανεκτές τροφές που δεν είναι πολύ πλούσιες σε φυτικές ίνες- αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι πρέπει να εξαλείψετε εντελώς τις φυτικές ίνες. Καθώς η διάρροιά σας υποχωρεί, ο στόχος είναι να μειώσετε προσωρινά την ποσότητα των αδιάλυτων φυτικών ινών που καταναλώνετε μέχρι να σχηματιστούν καλύτερα τα κόπρανά σας. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να εξακολουθείτε να έχετε διαλυτές πηγές φυτικών ινών.
Έχουμε προχωρήσει πέρα από την ξεπερασμένη προσέγγιση των -μπανάνα, ρύζι, πολτός μήλου και φρυγανιά- η οποία στερείται επιστημονικής υποστήριξης, αλλά συστήνεται ευρέως από παιδίατρους και γιατρούς για την προσωρινή ανακούφιση της διάρροιας. (Δείτε τον πίνακα με τον βασικό οδηγό τροφών που είναι καλύτερα ανεκτές καθώς διαχειρίζεστε τη διάρροια).

Βήμα 3. Περιορίστε τις τροφές που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
Ορισμένες τροφές είναι γνωστό ότι επιδεινώνουν τη διάρροια, επειδή μπορούν να προκαλέσουν περισσότερα αέρια, φούσκωμα και χαλαρά κόπρανα, προκαλώντας την πολύ γρήγορη μετακίνηση της τροφής στο έντερό σας. Όσο η διάρροια επιμένει, μπορεί να είναι χρήσιμο να αποφύγετε τα ακόλουθα:

• Καφεΐνη στον καφέ, το έντονα παρασκευασμένο μαύρο τσάι και το τσάι, την κόλα και τα ενεργειακά ποτά.
• Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αδιάλυτες φυτικές ίνες, όπως ψωμί και δημητριακά ολικής άλεσης ή πολύσπορα, ζυμαρικά ολικής άλεσης, ξηροί καρποί ολικής άλεσης, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών, μαύρα φασόλια, σέλινο και φακές.
• Μεγάλες ποσότητες φρουκτόζης, το σάκχαρο που βρίσκεται στο μέλι, τους χουρμάδες, τα αποξηραμένα φρούτα και το χυμό μήλου, ή πάρα πολλά φρούτα με τη μία.
• Τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα, όπως οτιδήποτε τηγανισμένο σε βούτυρο, τηγανητές πατάτες, πατατάκια και γλυκά.
• Αλκοόλες ζάχαρης που βρίσκονται σε διαιτητικά τρόφιμα, όπως τσίχλες χωρίς ζάχαρη, γλυκά και γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Βήμα 4. Συμπληρώστε με σύνεση
Όταν πρόκειται για την ανακούφιση της διάρροιας με συμπληρώματα, μπορεί να βρείτε ότι ο φλοιός ψύλλιου και τα προβιοτικά στελέχη που αναφέρονται παρακάτω είναι χρήσιμα.
Ο φλοιός ψυλλίου χρησιμοποιείται συχνά για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας, αλλά μπορείτε επίσης να τον χρησιμοποιήσετε για τη διαχείριση της διάρροιας χάρη στην ικανότητα συγκράτησης νερού στο έντερό σας που διογκώνει τα υδαρή, χαλαρά κόπρανα.
Προτεινόμενη δοσολογία: 1^η ημέρα, ξεκινήστε με 1⁄2 κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι νερό (250 ml), και στη συνέχεια ξεπλύνετε το με ένα άλλο ποτήρι. 2^η ημέρα, αυξήστε την ποσότητα σε 1 κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι νερό και ξεπλύνετε το με ένα άλλο ποτήρι.

Το Lactobacillus rhamnosus είναι ένα προβιοτικό στέλεχος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά και της διάρροιας των ταξιδιωτών.
Προτεινόμενη δοσολογία: Μπορείτε να λαμβάνετε αυτό το στέλεχος δύο ώρες μετά το πρωινό και το δείπνο σε 5-6 δισεκατομμύρια CFU, δύο φορές την ημέρα για τη διάρκεια της αντιβιοτικής σας αγωγής και για μία εβδομάδα μετά.

Το Saccharomyces boulardii είναι μια προβιοτική ζύμη που έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη τόσο της διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά όσο και της διάρροιας των ταξιδιωτών.
Προτεινόμενη δοσολογία: Ακολουθήστε τις οδηγίες που αναγράφονται στην ετικέτα.

Το Enteroccocus faecium SF68 είναι ένα στέλεχος που συναντάται συνήθως στην Ευρώπη και το οποίο έχω χρησιμοποιήσει με τους πελάτες μου τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία οποιουδήποτε μολυσματικού τύπου διάρροιας.
Προτεινόμενη δοσολογία: Για την πρόληψη της διάρροιας, πάρτε δύο κάψουλες ημερησίως για δύο εβδομάδες. Για θεραπεία, πάρτε τρεις κάψουλες ημερησίως για την πρώτη εβδομάδα, και στη συνέχεια μειώστε σε δύο κάψουλες από τη δεύτερη εβδομάδα.

Συνταγές, φιλικές για την κοιλιά!
Μετά από μια περίπτωση διάρροιας, η όρεξή σας μπορεί να μην είναι η καλύτερη δυνατή και η εστίαση θα πρέπει να είναι στην ενυδάτωση και τη σταδιακή αύξηση της δύναμης και της ενέργειάς σας μέσω του φαγητού καθώς η όρεξή σας επιστρέφει. Οι παρακάτω προτάσεις συνταγών είναι καλύτερο να διατηρηθούν για όταν είστε έτοιμοι να εισαγάγετε φαγητό, διατηρώντας τις αδιάλυτες φυτικές ίνες στο ελάχιστο.

Πουτίγκα ρυζιού
Συστατικά (για 4 άτομα)
- 4 1/4 φλιτζάνια (1 λίτρο) γάλα φυτικής προέλευσης (σόγιας ή βρώμης)
- 1/2 φλιτζάνι (100 γρ.) λευκό ρύζι
- 1 κουταλιά της σούπας ζάχαρη (ή 1/4 κουταλάκι του γλυκού στέβια)
- 1 ξυλάκι κανέλας
- 2 κουταλιές της σούπας βανίλια

Οποιοδήποτε φρούτο μπορείτε να ανεχτείτε

Εκτέλεση
1. Ρίχνετε το γάλα σε μια μεσαίου μεγέθους κατσαρόλα και το αφήνετε να σιγοβράσει έντονα, λίγο κάτω από τον βρασμό, στη συνέχεια μειώνετε τη φωτιά, προσθέτετε το ρύζι και σιγοβράζετε σε χαμηλή φωτιά για να συνεχίσει το μαγείρεμα.
2. Προσθέστε τη ζάχαρη και το ξυλάκι κανέλας και ανακατεύετε συχνά για 35-40 λεπτά, μέχρι το ρύζι να μαλακώσει.
3. Σβήνετε τη φωτιά και ανακατεύετε μέσα τη βανίλια. Το μείγμα θα πρέπει να μοιάζει με τη σύσταση ρευστού πόριτζ, αλλά θα συνεχίσει να πήζει καθώς κρυώνει.
4. Αφαιρέστε το ξυλάκι κανέλας και μεταφέρετε την πουτίγκα σε ένα μεγάλο πιάτο σερβιρίσματος. Αφήστε την πουτίγκα να κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου και, στη συνέχεια, βάλτε τη στο ψυγείο μέχρι να είστε έτοιμοι να τη σερβίρετε.

Κριθαράκι με λεμόνι και αρακά
Συστατικά (για 4 άτομα)

- 1 κουταλιά της σούπας έξτρα παρθένο ελαιόλαδο
- 1 φλιτζάνι (200 γρ.) κριθαράκι
- 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένο θυμάρι
- 1 μικρή σκελίδα σκόρδο, ψιλοκομμένη
- 2 φλιτζάνια (500 ml) ζωμό λαχανικών
- 1/2 φλιτζάνι (125 ml) κρέμα βρώμης ή σόγιας
- Χυμός και ξύσμα από 1 μικρό λεμόνι
- 1 1/2 φλιτζάνια (200 γρ.) κατεψυγμένο αρακά, αποψυγμένο κάτω από ζεστό νερό

Εκτέλεση
1. Σε ένα τηγάνι ζεσταίνετε το ελαιόλαδο, προσθέτετε το κριθαράκι και το ανακατεύετε για περίπου 1 λεπτό μέχρι να καβουρδιστεί ελαφρώς.
2. Προσθέστε το θυμάρι και το σκόρδο και ανακατέψτε μέχρι να αρωματιστούν και να ενωθούν καλά.
3. Προσθέστε τον ζωμό, μία κουτάλα τη φορά, ανακατεύοντας μέχρι να τον προσθέσετε όλο. Φέρτε σε βρασμό και στη συνέχεια σιγοβράστε σε χαμηλή θερμοκρασία, σκεπασμένο, για 10 λεπτά, μέχρι το κριθαράκι να απορροφήσει τα υγρά.
4. Αφαιρέστε το καπάκι και προσθέστε την κρέμα, το χυμό και το ξύσμα λεμονιού και τον αρακά. Ανακατεύετε μέχρι ο αρακάς να μαγειρευτεί αλλά να παραμείνει ακόμα καταπράσινος. (Σημείωση: προσπαθήστε να μην παραμαγειρέψετε τον αρακά).
5. Αλατοπιπερώνετε και, ως προαιρετική προσθήκη, τρίβετε από πάνω λίγη παρμεζάνα και σερβίρετε.

Εύκολα ανεκτά τρόφιμα

Ψωμί, σιτηρά και δημητριακά

- Κριθάρι
- Ζυμαρικά χωρίς γλουτένη
- Βρώμη (μαγειρεμένη)
- Κανονικά ζυμαρικά
- Νουντλς από ρύζι
- Σιμιγδάλι
- Ψωμί με προζύμι
- Ψωμί από σπέλτα
 - Λευκό ψωμί
- Λευκό αλεύρι
- Λευκό ρύζι

Λαχανικά
(προσωρινά επιλέξτε καλά μαγειρεμένα αντί για ωμά)
- Σπαράγγια
- Καρότα
- Αγγούρι
- Μανιτάρια
- Πατάτες (χωρίς φλούδα)
- Κολοκύθα (χωρίς φλούδα)
- Τοματοπολτός και πουρές ντομάτας
- Κολοκυθάκια

Φρούτα

(όχι περισσότερες από δύο μερίδες την ημέρα)
- Αβοκάντο
- Μπανάνες
- Βατόμουρα
- Μάνγκο
- Πορτοκάλια
- Αχλάδια
- Πεπόνι
- Καρπούζι χωρίς σπόρους
- Φράουλες

Ζωικά και εναλλακτικές λύσεις

(αποφύγετε το σκληρό, αλεσμένο κρέας)
- Ρεβίθια (1⁄4 φλιτζάνι, σε κονσέρβα, θα πρέπει να είναι καλά ανεκτά)
- Αβγά
- Άπαχο μοσχαρίσιο κρέας
- Πουλερικά
- Τόφου

Γαλακτοκομικά και εναλλακτικά
(επιλέξτε προσωρινά επιλογές χωρίς λακτόζη)
- Φυσικό ελληνικό γιαούρτι
- Γάλα βρώμης
- Γάλα σόγιας και φυσικά γιαούρτια σόγιας
- Ξηροί καρποί και σπόροι
- Απαλό βούτυρο ξηρών καρπών (π.χ. βούτυρο αμυγδάλου)
- Σπόροι Τσία
- Αλεσμένοι λιναρόσποροι

Απόσπασμα από το  The Gut Chronicles  της Sandra Mikhail 
Οι συμβουλές που δημοσιεύονται σε αυτό το άρθρο, σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη γνώμη του ιατρού σας. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας πριν από την εφαρμογή ή χρήση οποιασδήποτε διατροφικής συνταγής, αγωγής, συμπλήρωμα διατροφής ή βοτάνου.

Στο φθινοπωρινό τεύχος του περιοδικού Holistic Life, έχετε την ευκαιρία να διαβάσετε νέες προσεγγίσεις από το χώρο της φυσικής (ολιστικής) ιατρικής, των εναλλακτικών και συμπληρωματικών θεραπειών & της διατροφής.

Σε αυτό το τεύχος θα βρείτε εκτεταμένο αφιέρωμα:
- Συμβουλές για έξυπνα παιδιά. Ο σημαντικός ρόλος των ωμέγα-3 και των βιταμινών στη σχολική επίδοση των παιδιών (Aimée Benbow)
- Πως λειτουργεί η ρεφλεξολογία στον υποθάλαμο κατά την εγκυμοσύνη (Τζέσι Μόρισον)
- Φυσική αντιμετώπιση του Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου (Τζενι Γκούντμαν)
- Πως να νικήσετε τις κρίσεις πανικού με φυσικό τρόπο

Επίσης θα ανακαλύψετε πόσο σημαντικό είναι το σύμπλεγμά βιταμινών Β (Μαρλέν Σταματοπούλου) καθώς και ποια Ανθοϊάματα υποστηρίζουν τις ανάγκες για ηρεμία και γαλήνη σε συνθήκες αναστάτωσης (Μαρίνα Αγγελή).
Μην χάσετε την ενότητα Natural Health που σε αυτό το τεύχος εμβαθύνει στα συμπληρώματα διατροφής & τα βότανα για την αντιμετώπιση της υπέρτασης (Μάριος Δημόπουλος).
Σε αυτό το τεύχος έχουμε την τιμή να φιλοξενούμε τη συνέντευξη των Ελλήνων δημιουργών της πρώτης σοκολάτας με φιλικά βακτήρια!

Εδώ κατεβάστε το τεύχος 117

Μέχρι το επόμενο τεύχος να θυμάστε να αναζητάτε πάντα εναλλακτικές λύσεις σε προβλήματα που φαίνονται αδιέξοδα. 
www.holisticlife.gr | Facebook: holisticlifegr | Holistic life TV

Λίγο πριν από τα 30α γενέθλιά μου, όταν σπούδαζα διατροφολογία, ένιωσα ξαφνικά έναν αφόρητο πόνο χαμηλά στην κοιλιά μου. Δυσκολευόμουν ακόμη και να σταθώ όρθια, πόσο μάλλον να περπατήσω. Διήρκεσε για λίγες ημέρες και στη συνέχεια μπόρεσα να συνεχίσω κάποια φυσιολογική δραστηριότητα.
Ο γιατρός μου το απέδωσε στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, αλλά όταν συνέβη ξανά λίγες εβδομάδες αργότερα, αναζήτησα πιο εξειδικευμένη βοήθεια και μου είπαν ότι πιθανότατα επρόκειτο για ενδομητρίωση. Κατέληξα σε λαπαροσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρέθηκε ενδομητρικός ιστός. Όμως, λίγα χρόνια αργότερα ξαναβγήκε και έκανα μια επαναληπτική επέμβαση.
Ο σύζυγός μου και εγώ δεν είχαμε κανένα πρόβλημα να συλλάβουμε το πρώτο μας παιδί όταν ήμουν 27 ετών. Αλλά μετά από δύο χρόνια προσπαθειών για άλλο ένα μωρό αρκετά χρόνια αργότερα, διαγνώσαμε ανεξήγητη υπογονιμότητα, αν και η ενδομητρίωση μπορεί να έπαιξε ρόλο.
Αποφασίσαμε να ακολουθήσουμε την οδό της εξωσωματικής γονιμοποίησης, κυρίως λόγω της ηλικίας μας, και έψαξα για οποιαδήποτε πληροφορία που θα βοηθούσε να βελτιστοποιήσουμε τις πιθανότητές μας για ένα επιτυχές αποτέλεσμα. Μια ιδέα συνέχισε να μου έρχεται στο μυαλό: μια φυτική διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση της γονιμότητας.
Αν και στην αρχή ήμουν επιφυλακτική, αφού διάβασα πολλές μελέτες που έδειχναν τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις των ζωικών προϊόντων στη γονιμότητα και τις επιδράσεις των φυτικών τροφών που βελτιστοποιούν τη γονιμότητα, επέλεξα να εξαλείψω το κρέας, το ψάρι και τα αβγά από τη διατροφή μου. Τα γαλακτοκομικά παρέμειναν, καθώς ο πρώτος γύρος της εξωσωματικής γονιμοποίησης ήταν επιτυχής, αλλά όταν το μωρό μου που θήλαζε διαγνώστηκε με αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος (CMPA) στις 6 εβδομάδες, έκανα το τελικό βήμα και απέκλεισα εντελώς τα γαλακτοκομικά.
Μέσα σε τρεις μήνες από τότε που άρχισα να ακολουθώ πλήρως φυτική διατροφή, είδα τον εμμηνορροϊκό μου κύκλο να επιστρέφει μετά από χρόνια απουσίας και την κυστική μου ακμή να εξαφανίζεται. Επιπλέον, τα τελευταία τέσσερα χρόνια σπάνια βιώνω πόνο από ενδομητρίωση.
Η εμπειρία μου, μαζί με τη συνεχώς αυξανόμενη βάση αποδείξεων, με έκαναν να αισθάνομαι έντονα ότι πρέπει να βοηθήσω και άλλους να βελτιστοποιήσουν τις πιθανότητες σύλληψης με μια φυτική διατροφή. Αν, όπως πολλοί από τους πελάτες μου, παλεύετε με την ενδομητρίωση ή την υπογονιμότητα γενικότερα, ακολουθεί ένας οδηγός για τις φυτικές τροφές που μπορεί να σας βοηθήσουν.

Ζωικές τροφές και ενδομητρίωση
Ενδομητρίωση ονομάζεται μία κατάσταση όπου κύτταρα παρόμοια με εκείνα που επενδύουν τη μήτρα μιας γυναίκας, τα οποία αναπτύσσονται και αιμορραγούν σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο, βρίσκονται σε άλλα σημεία του σώματος, συνηθέστερα στην πυελική κοιλότητα. Σε αντίθεση με εκείνα της μήτρας, τα οποία αποβάλλονται με τη μηνιαία περίοδο της γυναίκας, τα κύτταρα αυτά δεν έχουν πού να πάνε και έτσι φλεγμαίνουν, οδηγώντας σε πυελικό πόνο, συμπτώματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, επώδυνες ή/και βαριές περιόδους, επώδυνο σεξ και υπογονιμότητα.
Το οξειδωτικό στρες φαίνεται να είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, καθώς μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη αντίδραση στο περιτοναϊκό υγρό.¹ Το υγρό αυτό παράγεται στην κοιλιακή κοιλότητα για να λειτουργεί ως λιπαντικό και καλύπτει τα περισσότερα όργανα στο χώρο αυτό.
Γνωρίζουμε ότι ο αιμικός σίδηρος στις ζωικές τροφές δρα ως πηγή οξειδωτικού στρες, οπότε η ελαχιστοποίηση ή η εξάλειψή του από τη διατροφή έχει νόημα για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της φλεγμονώδους αντίδρασης.
Οι συνήθεις δυτικές δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές τροφές και επεξεργασμένο κρέας, ιδίως τα είδη κόκκινου κρέατος, συνδέονται με σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ενδομητρίωσης.² Τα πουλερικά έχει επίσης αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο, αλλά όχι τόσο σημαντικά όσο το κόκκινο κρέας.
Τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν έχει αποδειχθεί με βεβαιότητα ότι αυξάνουν τον κίνδυνο και μάλιστα έχει αποδειχθεί σε πρόσφατη ανασκόπηση ότι μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομητρίωσης για τις γυναίκες που καταναλώνουν τακτικά τυρί και γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Το βούτυρο, από την άλλη πλευρά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.³
Μια εξήγηση μπορεί να είναι η περιεκτικότητα των γαλακτοκομικών προϊόντων σε βιταμίνη D και ασβέστιο. Η βιταμίνη D έχει αποδειχθεί ότι ρυθμίζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και, καθώς οι γυναίκες με ενδομητρίωση εμφανίζουν ανοσολογικές αλλαγές, μπορεί να είναι ευεργετική.
Οι γυναίκες με υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα έχουν 24% χαμηλότερο κίνδυνο ενδομητρίωσης από εκείνες με τα χαμηλότερα, ενώ η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D από τα γαλακτοκομικά συνδέεται επίσης με χαμηλότερο κίνδυνο.⁴
Αν θέλετε να αποφύγετε τα γαλακτοκομικά, μπορείτε εύκολα να καλύψετε τις ανάγκες σας σε ασβέστιο και βιταμίνη D χωρίς αυτά. Τροφές όπως τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, οι ξηροί καρποί και οι σπόροι είναι καλές εναλλακτικές λύσεις.

Η δύναμη των φυτών
Οι φυτικές τροφές ολικής έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, οι οποίες παίζουν βασικό ρόλο στη βελτιστοποίηση της γονιμότητας, ιδίως σε ορμονογενείς καταστάσεις όπως η ενδομητρίωση. Οι φυτικές ίνες δεσμεύουν την περίσσεια ορμονών, όπως τα οιστρογόνα, για να τις απομακρύνουν από το σώμα σας. Οι δράσεις των φυτικών ινών που μειώνουν την ινσουλίνη είναι επίσης σημαντικές, επειδή τα υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης αυξάνουν την παραγωγή οιστρογόνων και ενδομητρικών κυττάρων.
Οι φιλικές προς τη γονιμότητα πηγές φυτικών ινών περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, φασόλια, ξηρούς καρπούς, σπόρους, δημητριακά ολικής αλέσεως, όπως το καστανό ρύζι, το κριθάρι και το κουσκούς ολικής αλέσεως, και ψευδοδημητριακά, όπως η κινόα και το φαγόπυρο.
Τα φρούτα συνδέονται με μειωμένο κίνδυνο ενδομητρίωσης, ιδίως τα εσπεριδοειδή, και αυτό μπορεί να οφείλεται στην περιεκτικότητά τους σε β-κρυπτοξανθίνη και βιταμίνη C.⁵ Και τα δύο είναι ισχυρά αντιοξειδωτικά που μπορούν να βοηθήσουν στην εξουδετέρωση των βλαβών που προκαλούνται από το οξειδωτικό στρες.
Δεδομένα από τη μελέτη Nurses Health Study II, η οποία εξέτασε πάνω από 18.000 γυναίκες χωρίς ιστορικό υπογονιμότητας καθώς προσπαθούσαν να μείνουν έγκυες για μια περίοδο οκτώ ετών, δείχνουν ότι η βιταμίνη C από τρόφιμα και συμπληρώματα σε συνδυασμό ή μόνο από συμπληρώματα δεν έχει την ίδια συσχέτιση, οπότε μπορεί να υπάρχει ένα όριο στις ευεργετικές επιδράσεις της βιταμίνης C.
Η υψηλή πρόσληψη σταυρανθών λαχανικών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης,⁵ αλλά αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι πολλά από αυτά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ορισμένους υδατάνθρακες, γνωστούς ως FODMAPs, που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από το χρόνιο κοιλιακό άλγος που προκαλείται από την ενδομητρίωση.
Τα σταυρανθή λαχανικά περιλαμβάνουν το κουνουπίδι, το μπρόκολο, το λάχανο και τα λαχανάκια Βρυξελλών. Είναι γεμάτα φυτικές ίνες, φυτοθρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα που είναι γνωστό ότι μειώνουν τον κίνδυνο πολλών χρόνιων παθήσεων, καθώς και ότι συμβάλλουν στη βελτιστοποίηση της γονιμότητας. Αντί λοιπόν να τα αποφεύγετε, αν παρατηρήσετε ότι η κατανάλωσή τους σας προκαλεί αίσθηση πρηξίματος, σας προκαλεί αέρια ή σας κάνει να τρέχετε επειγόντως στην τουαλέτα, δοκιμάστε να τα συμπεριλάβετε αρχικά σε μικρές ποσότητες και στη συνέχεια αυξήστε το μέγεθος της μερίδας σας μέχρι να βρείτε ένα επίπεδο που μπορείτε να ανεχτείτε.

Τι σημαίνει πραγματικά φυτική διατροφή;
Η φράση φυτική διατροφή μπορεί να έχει διάφορες ερμηνείες. Μπορεί να σημαίνει ότι εξακολουθείτε να συμπεριλαμβάνετε ζωικά προϊόντα, αλλά σε μικρότερες ποσότητες, ώστε η διατροφή σας να βασίζεται σε φυτικές τροφές. Μπορεί επίσης να σημαίνει ότι έχετε εξαλείψει όλα τα ζωικά προϊόντα και καταναλώνετε μια διατροφή που βασίζεται αποκλειστικά σε φυτά.
Οι περισσότερες μελέτες που εξετάζουν τις φυτικές δίαιτες εξέτασαν δίαιτες με κυρίαρχη τη χρήση φυτών, που σημαίνει ότι εξακολουθούν να καταναλώνονται μικρές ποσότητες ζωικών προϊόντων. Η πιο μελετημένη δίαιτα με αυτούς τους όρους είναι η μεσογειακή δίαιτα, η οποία δίνει έμφαση σε ποικιλία φρούτων και λαχανικών, φασόλια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς, σπόρους, ελαιόλαδο και ψάρια, με χαμηλότερες ποσότητες κρέατος και γαλακτοκομικών.
Θα ήταν λάθος να πούμε ότι τα στοιχεία είναι ξεκάθαρα ότι η τήρηση μιας διατροφής, βασισμένης αποκλειστικά σε φυτικές πηγές, θα δώσει μεγαλύτερα οφέλη όσον αφορά τη γονιμότητα σε σύγκριση με την τήρηση μιας κυρίως φυτικής δίαιτας. Αυτό είναι σημαντικό για όσους προσπαθούν να συλλάβουν και θέλουν να βελτιώσουν σημαντικά τη διατροφή τους, αλλά δεν θέλουν απαραίτητα να καταργήσουν κάθε ζωικό προϊόν.
Οποιαδήποτε θετική αλλαγή θα δώσει κάποιο βαθμό οφέλους, και αν αυτό σημαίνει ότι πρέπει να εξακολουθείτε να συμπεριλαμβάνετε μη επεξεργασμένο κρέας, ψάρι, αβγά ή γαλακτοκομικά, αλλά να χτίζετε την πλειονότητα των γευμάτων γύρω από τα φυτά, αυτό είναι εντάξει.

Φυτοθρεπτικά συστατικά για τη γονιμότητα
Τα φυτοθρεπτικά συστατικά, οι ενώσεις των φυτών που προσφέρουν υγεία, είναι ιδιαίτερα ευεργετικά για τη γονιμότητα. Οι αντιοξειδωτικές, αντιφλεγμονώδεις δράσεις τους τα καθιστούν απαραίτητα για την προστασία της ποιότητας του σπέρματος και των ωαρίων και προάγουν ένα βέλτιστο εσωτερικό περιβάλλον για τη σύλληψη.
Ο βασικός κανόνας είναι να "τρώτε το ουράνιο τόξο", που σημαίνει ότι πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα και λαχανικά διαφορετικού χρώματος. Με αυτόν τον τρόπο θα καταναλώνετε ένα ευρύ φάσμα φυτοθρεπτικών συστατικών, τα οποία έχουν όλα ελαφρώς διαφορετικά ή αμοιβαία οφέλη για τον οργανισμό. Τρώγοντας ποικιλίες φυτικών τροφών ανάλογα με την εποχή, θα καταναλώνετε ακόμη πιο συμπυκνωμένες ποσότητες αυτών των ενώσεων, επειδή είναι πολύ πιο φρέσκα και έχουν υψηλότερη θρεπτική αξία.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι φυτοθρεπτικών συστατικών είναι οι πολυφαινόλες. Στοχεύστε σε τουλάχιστον 30 διαφορετικές φυτικές τροφές την εβδομάδα και θα πάρετε ό,τι χρειάζεστε.

Πολυφαινόλες και πού θα τις βρείτε

Τα καλύτερα λιπαρά για τη γονιμότητα
Υπάρχουν δύο τύποι ακόρεστων λιπαρών: τα μονοακόρεστα λιπαρά οξέα και τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Μεμονωμένα ή μαζί, έχει αποδειχθεί ότι έχουν θετικές επιδράσεις στη γονιμότητα.
Για τις γυναίκες, τα μονοακόρεστα λιπαρά οξέα φαίνεται να είναι πιο σημαντικά από τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Οι δίαιτες με υψηλότερη περιεκτικότητα σε μονοακόρεστα λιπαρά οξέα έχουν συσχετιστεί με υψηλότερα ποσοστά γονιμότητας και η κατανάλωση τροφίμων πλούσιων σε αυτόν τον τύπο λιπαρών αντί των κορεσμένων και των τρανς λιπαρών μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της γονιμότητας.
Στην πραγματικότητα, έχει αποδειχθεί ότι μια μεσογειακή διατροφή πλούσια σε μονοακόρεστα λιπαρά οξέα σχετίζεται με σχεδόν 70% χαμηλότερο κίνδυνο ωοθυλακικής υπογονιμότητας, ή αδυναμίας τακτικής απελευθέρωσης ενός σωστά ανεπτυγμένου ωαρίου, σε σύγκριση με δίαιτες πλούσιες σε τρανς λιπαρά.⁶ Μια τέτοια διατροφή σχετίζεται επίσης με έως και 90% χαμηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.⁷
Οι πλουσιότερες πηγές μονοακόρεστων λιπαρών οξέων είναι οι ελιές, το ελαιόλαδο, το αβοκάντο και οι περισσότεροι ξηροί καρποί (εξαίρεση αποτελούν τα καρύδια και τα κουκουνάρια).

Τι γίνεται με τις πρωτεΐνες;
Δεδομένα από τη μελέτη Nurses Health Study II δείχνουν ότι η υψηλότερη πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά ωοθυλακιορρηκτικής υπογονιμότητας.⁶ Η κατανάλωση μόνο μιας επιπλέον ημερήσιας μερίδας ζωικής πρωτεΐνης, ιδίως πουλερικών και κόκκινου κρέατος, αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο, αλλά η αντικατάστασή της με φυτική πρωτεΐνη τον μείωσε σημαντικά.
Ένας λόγος μπορεί να είναι η ευεργετική επίδραση της φυτικής πρωτεΐνης στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, εξήγησαν οι συγγραφείς, αλλά η παρουσία του αμινοξέος αργινίνη μπορεί επίσης να έχει κάποια σχέση με αυτό. Η αργινίνη εμπλέκεται στην παραγωγή νιτρικού οξειδίου στο σώμα, το οποίο είναι ζωτικής σημασίας για την καλή ροή του αίματος στα ανδρικά και γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα.
Το κρέας είναι επίσης φορέας έκθεσης σε ορμόνες και αντιβιοτικά, με εξαίρεση τις βιολογικές μορφές, και σημαντική πηγή τελικών προϊόντων προχωρημένης γλυκοποίησης (AGEs), τα οποία συνδέονται με προβλήματα γονιμότητας στους άνδρες.⁸
Καθώς συστήνω την εξάλειψη ή τουλάχιστον τη μείωση του κρέατος στα ζευγάρια με τα οποία συνεργάζομαι, η πιο συνηθισμένη ερώτηση που μου κάνουν είναι: "Μα πού θα βρω αρκετή πρωτεΐνη;"
Εφόσον τρώτε μια ποικίλη διατροφή που περιέχει δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια, φακές, ρεβίθια, λαχανικά, φρούτα, ξηρούς καρπούς και σπόρους και, το σημαντικότερο, καλύπτετε τις ενεργειακές σας ανάγκες, θα καλύπτετε και τις πρωτεϊνικές σας ανάγκες.

Σε ετοιμότητα για το μέλλον
Η διατροφή είναι, φυσικά, μόνο ένα κομμάτι του παζλ και πολλοί παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Πιστεύω όμως ότι θέτοντας αυτές τις βάσεις, μπορείτε να βοηθήσετε στη βελτίωση όχι μόνο της δικής σας υγείας αλλά και του αγέννητου παιδιού σας.

Απόσπασμα από το βιβλίο The Plant-Based Dietitian’s Guide to Fertility της Lisa Simon, RD (Hammersmith Health Books, 2023)

Βιβλιογραφικές αναφορές

1     Oxid Med Cell Longev, 2017; doi: 10.1155/2017/7265238
2     Ginekol Pol, 2017; 88(2): 96–102
3     Front Nutr, 2021; 8: 701860
4     Am J Epidemiol, 2013; 177(5): 420–30
5     Hum Reprod, 2018; 33(4): 715–27
6     Am J Obstet Gynecol, 2008; 198(2): 210.e1-210
7     Am J Obstet Gynecol, 2005; 193(4): 1292–301
8     Int J Androl, 2009; 32(4): 295–305.

Η Lisa Simon είναι εγγεγραμμένη διαιτολόγος που εργάζεται στο NHS εδώ και σχεδόν μια δεκαετία, με εξειδίκευση πρώτα στη γαστρεντερολογία, όπου εργάστηκε για έξι χρόνια, πριν μετακινηθεί στην ψυχική υγεία παιδιών και εφήβων, όπου εργάζεται σήμερα. Το ενδιαφέρον της Simon για τον τομέα της φυτικής διατροφής και της γονιμότητας ξεκίνησε όταν η ίδια και ο σύζυγός της είχαν τη δική τους εμπειρία υπογονιμότητας και ξεκίνησαν θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης το 2017. Είναι συγγραφέας του βιβλίου The Plant-Based Dietitian's Guide to Fertility και συν-συγγραφέας και συνεκδότης του βιβλίου Plant-Based Nutrition in Clinical Practice. Είναι μέλος του Plant Based Health Online με έδρα το Ηνωμένο Βασίλειο.