Το donanemab, το νέο φάρμακο για τη νόσο Αλτσχάιμερ, έγινε πρόσφατα πρωτοσέλιδο και χαιρετίστηκε ως πρωτοποριακό στη μάχη κατά της άνοιας.1 Αλλά είναι αυτό το φάρμακο πραγματικά η απάντηση στη νόσο Αλτσχάιμερ; Και τι γίνεται με τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου;
Εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειάς σας πάσχετε από τη νόσο Αλτσχάιμερ ή άλλη μορφή άνοιας (οι περισσότερες έρευνες αφορούν τη νόσο Αλτσχάιμερ -την πιο κοινή μορφή), είναι ζωτικής σημασίας να γνωρίζετε τα αμφισβητήσιμα οφέλη και τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων.

Φάρμακα για τη νόσο του Alzheimer
Τα διαθέσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου Αλτσχάιμερ είναι όλα παλιά - για την ακρίβεια, πολύ παλιά. Από το 2002 δεν έχουν διατεθεί νέα φάρμακα.
Ένα άλλο φάρμακο έλαβε πρόσφατα άδεια κυκλοφορίας στις ΗΠΑ, αλλά όχι στο Ηνωμένο Βασίλειο ή την Ευρώπη, και άλλα φάρμακα παρόμοιου τύπου ενδέχεται να κυκλοφορήσουν σύντομα στην αγορά. Ένα φάρμακο έφτασε στην αγορά αλλά αποσύρθηκε λόγω σοβαρής τοξικότητας στο ήπαρ (Tacrine).
Κανένα από τα φάρμακα που είναι σήμερα διαθέσιμα δεν μεταβάλλει την πορεία της νόσου. Υπάρχουν ακόμη πάνω από 100 φάρμακα στο στάδιο της προετοιμασίας, αλλά αυτά πιστεύεται ότι είναι νεότερες παραλλαγές των υφιστάμενων φαρμάκων.
Αρχικά, τα πράγματα ήταν διαφορετικά. Οι φαρμακευτικές εταιρείες αναγνώρισαν ότι η άνοια ήταν μια δυνητικά τεράστια αγορά και επένδυσαν σημαντικά (δαπανώντας περίπου 42 δισεκατομμύρια δολάρια μέσα σε 25 χρόνια). Γνώριζαν ότι τα άτομα με νόσο Αλτσχάιμερ είχαν πολύ χαμηλά επίπεδα του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη, ο οποίος μειώνεται έως και 90% στην άνοια.
Η ακετυλοχολίνη είναι απαραίτητη για τη νευρική μετάδοση και τη μνήμη. Ο αγώνας δρόμου ξεκίνησε για την εύρεση ενός φαρμάκου που θα μπορούσε να αυξήσει την ακετυλοχολίνη και έτσι να θεραπεύσει ενδεχομένως την άνοια.
Οι φαρμακευτικές εταιρείες ανέπτυξαν αναστολείς της χολινεστεράσης (η χολινεστεράση διασπά την ακετυλοχολίνη), από τους οποίους ανέμεναν ότι θα αύξαναν τα επίπεδα της ακετυλοχολίνης. Δυστυχώς, τα φάρμακα αυτά δεν ανταποκρίθηκαν στις προσδοκίες και απείχαν πολύ από το να θεραπεύσουν την άνοια.

Τι γίνεται όμως με τα φάρμακα που κατάφεραν να κυκλοφορήσουν στην αγορά; Τέσσερα φάρμακα που έχουν σήμερα άδεια κυκλοφορίας για τη θεραπεία της νόσου Αλτσχάιμερ είναι τα εξής: Τα τρία είναι αναστολείς της χολινεστεράσης: η δονεπεζίλη (Aricept), η ριβαστιγμήνη (Exelon) και η γαλανταμίνη (Reminyl).
Το άλλο είναι η μεμαντίνη (Ebixa, Almerzac, Memantine, Cognomen κλπ), ένας αναστολέας των υποδοχέων NMDA, ο οποίος αναστέλλει τη γλουταμίνη και όχι τη χολινεστεράση. Ωστόσο, στην πραγματικότητα δρα πολύ παρόμοια με έναν αναστολέα της χολινεστεράσης.
Όλα αυτά τα φάρμακα ήταν απογοητευτικά, καθώς παρέχουν μόνο μικρά οφέλη. Κανένα δεν επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Αν και εμποδίζουν επιτυχώς τη χολινεστεράση, ο εγκέφαλος αντισταθμίζει με την παραγωγή περισσότερου ενζύμου. Αυτό δημιουργεί ένα επιπλέον πρόβλημα: αν ο ασθενής σταματήσει το φάρμακο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
Ένα άλλο ζήτημα είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο, διάρροια, αϋπνία, παράξενα όνειρα, κράμπες και κόπωση, ενώ η μεμαντίνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, υπνηλία, υπερδιέγερση και ψευδαισθήσεις. Για τους φροντιστές, δεν είναι εύκολο να διακρίνουν τις παρενέργειες των φαρμάκων από την έξαρση της άνοιας, γεγονός που περιπλέκει την αναγνώριση του προβλήματος.
Τα φάρμακα μπορεί επίσης να επιδεινώσουν την άνοια. Τον Νοέμβριο του 2018, μια ανασκόπηση 10 μελετών συγκέντρωσε τα δεδομένα από 2.714 ασθενείς που έλαβαν αναστολείς της χολινεστεράσης ή μεμαντίνη. Διαπίστωσε σημαντικά μεγαλύτερη ετήσια μείωση της νοητικής λειτουργίας στους ασθενείς που έπαιρναν αυτά τα φάρμακα σε σύγκριση με εκείνους που δεν έπαιρναν φάρμακα. Οι ασθενείς που έπαιρναν και τα δύο φάρμακα είχαν τη χειρότερη επίδοση.2

Τα τελευταία φάρμακα
Ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε την αδουκανουμάμπη για την άνοια αρχικού σταδίου τον Ιούνιο του 2021, συγκεντρώνοντας έντονες επικρίσεις από νευρολόγους και άλλους επιστήμονες. Τρεις από τους εμπειρογνώμονες του FDA παραιτήθηκαν μέσα σε λίγες ημέρες από την έγκριση.
Η αδουκανουμάμπη στοχεύει στο αμυλοειδές. Χορηγείται με έγχυση, έχει παρατηρηθεί ότι προκαλεί εγκεφαλικό οίδημα σε ποσοστό έως και 35% των περιπτώσεων και μικροαιμορραγίες σε ποσοστό 19%. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να γίνονται τακτικές μαγνητικές τομογραφίες σε όλους τους ασθενείς που τη λαμβάνουν. Κάθε πτυχή αυτής της διαδικασίας είναι δύσκολη για τους ασθενείς με άνοια.
Το φάρμακο κοστίζει περίπου 28.200 δολάρια ετησίως, το ήμισυ του κόστους του όταν κυκλοφόρησε αρχικά. Δύο δοκιμές έδειξαν ότι ήταν αναποτελεσματικό και μία έδειξε κάποιο όφελος.
Μπορεί να αναρωτιέστε γιατί δεν έχει εγκριθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο ή στην Ευρώπη. Η διαμάχη γύρω από αυτό το φάρμακο ήταν ότι εγκρίθηκε για το όφελός του επειδή αφαίρεσε το αμυλοειδές, όχι επειδή οδήγησε σε οποιαδήποτε κλινική βελτίωση.
Δεδομένων των όσων γνωρίζουμε για το αμυλοειδές και των ανεπιτυχών αποτελεσμάτων προηγούμενων δοκιμών φαρμάκων που στοχεύουν σε αυτό, η αναποτελεσματικότητα της αδουκανουμάμπης δεν αποτέλεσε έκπληξη. Επομένως, η έγκριση ήταν πράγματι μια παράξενη απόφαση. Ωστόσο, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) αρνήθηκε να χορηγήσει άδεια τον Δεκέμβριο του 2021.
Όσο διαρκούσε αυτή η διαμάχη, αναπτύχθηκε ένα άλλο φάρμακο με την ονομασία λεκανεμάμπη. Είναι παρόμοιο με την αδουκανουμάμπη στο ότι στοχεύει το αμυλοειδές, αν και διαφορετικό τύπο αμυλοειδούς, και χορηγείται με έγχυση κάθε δύο εβδομάδες.
Μια δοκιμή της λεκανεμάμπης σε 1.795 άτομα προκάλεσε ενθουσιασμό, καθώς διαπιστώθηκε ότι μείωσε τη γνωστική έκπτωση κατά 27% σε διάστημα 18 μηνών. Η πραγματικότητα ήταν λιγότερο εντυπωσιακή: η διαφορά μεταξύ των βαθμολογιών των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο και εκείνων που έλαβαν εικονικό φάρμακο ήταν 0,45 σε μια κλινική κλίμακα 18 σημείων της άνοιας.
Με άλλα λόγια, η αλλαγή αυτή ήταν μικρή και πιθανότατα ελάχιστα αισθητή. Το φάρμακο μπορεί να έχει οφέλη, αλλά απέχει πολύ από τη θεραπεία της άνοιας. Όπως και η αδουκανουμάμπη, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα και αιμορραγία, όπως συνέβη στο 23% των συμμετεχόντων στη δοκιμή. Παρά αυτόν τον κίνδυνο, το φάρμακο έχει προωθηθεί ταχύτατα για έγκριση.
Έκτοτε, ένα τρίτο φάρμακο που στοχεύει στο αμυλοειδές, η δονανεμάμπη, έχει γίνει πρωτοσέλιδο. Όπως και η λεκανεμάμπη, έδειξε ένα μικρό όφελος στις δοκιμές, μειώνοντας την έκπτωση της άνοιας του Αλτσχάιμερ κατά 10 μονάδες σε μια κλίμακα 144 σημείων (έναντι 13 μονάδων με το εικονικό φάρμακο) σε διάστημα 18 μηνών.
Ωστόσο, το ένα τέταρτο των ασθενών εμφάνισε εγκεφαλικό οίδημα ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου. Αντιδράσεις έγχυσης εμφανίστηκαν στο 9% και τρία άτομα πέθαναν (ένα με εικονικό φάρμακο). Όπως μπορείτε να δείτε, δεν είναι καθόλου σαφές αν τα οφέλη του φαρμάκου υπερτερούν των κινδύνων.
Λίγοι άνθρωποι έχουν ακούσει για το τέταρτο φάρμακο αυτής της κατηγορίας, η σολανεζουνάμπη. Λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο, σταματώντας με επιτυχία την αύξηση του αμυλοειδούς φορτίου στην προκλινική νόσο του Αλτσχάιμερ. Ωστόσο, δεν βοηθά στη γνωστική λειτουργία.

Γιατί δεν υπάρχουν νέες ανακαλύψεις φαρμάκων;
Αν και η συμβατική ιατρική ήταν εξαιρετικά αποτελεσματική στη θεραπεία οξέων καταστάσεων (λοιμώξεις, κατάγματα, επείγοντα χειρουργεία), είχε σχεδόν μηδενική επιτυχία στη θεραπεία χρόνιων ασθενειών. Ακόμη και με τον καρκίνο, η θεραπεία συνήθως προκύπτει από έγκαιρη χειρουργική επέμβαση και όχι από φάρμακα. Εκτός από μερικές σπάνιες καταστάσεις, μπορούμε να πούμε ότι ουσιαστικά καμία χρόνια ασθένεια δεν έχει θεραπευτεί.
Επομένως, ίσως δεν πρέπει να μας εκπλήσσει πολύ το γεγονός ότι δεν έχει βρεθεί θεραπεία για την άνοια.
Η στρατηγική των φαρμακευτικών εταιρειών ήταν συνήθως η δημιουργία φαρμάκων που μπλοκάρουν τις οδούς στο σώμα (βήτα-αναστολείς, αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά και, σε αυτή την περίπτωση, αναστολείς της χολινεστεράσης). Αυτό είναι καλό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν είναι χρήσιμο για τη θεραπεία μιας ασθένειας.
Μια νεότερη εξέλιξη είναι η χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων για τη στόχευση ορισμένων δομών του σώματος. Αυτά τα φάρμακα συνήθως καταλήγουν σε "mab", συντομογραφία για το μονοκλωνικό αντίσωμα, και περιλαμβάνουν τα τρία φάρμακα στόχευσης αμυλοειδούς που συζητήθηκαν παραπάνω. Μερικά από αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα είχαν σημαντικά οφέλη όσον αφορά την ανακούφιση των συμπτωμάτων όταν χρησιμοποιούνται σε άλλες ασθένειες, αλλά κανένα δεν οδήγησε σε θεραπεία. Είναι επίσης εξαιρετικά ακριβά και αλλοιώνουν την ανοσία, προδιαθέτοντας σε σοβαρές λοιμώξεις.

Μια αποτελεσματική εναλλακτική
Υπάρχει ένας άλλος τρόπος, που απαιτεί διαφορετικό τρόπο σκέψης. Περιλαμβάνει την αναζήτηση των αιτιών της νόσου και στη συνέχεια τη μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνοντας τα στοιχεία που υποστηρίζουν το σώμα (όπως καλή διατροφή, άσκηση και ύπνος) και αφαιρώντας επιβλαβείς παράγοντες (όπως στρες, τοξικότητα, αλλεργία και φλεγμονή). Τελικά το σώμα φτάνει σε ένα οριακό σημείο όπου επέρχεται η ανάκαμψη.
Ο Δρ Dale Bredesen, ο οποίος πέρασε μεγάλο μέρος της ζωής του ερευνώντας τον εγκέφαλο και ίδρυσε το δικό του εργαστήριο στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Λος Άντζελες (UCLA) το 1989, κατέληξε σε ένα αποτελεσματικό πρωτόκολλο για τη νόσο Αλτσχάιμερ αφού ανακάλυψε αυτό που θεωρούσε ως τον υποκείμενο μηχανισμό.
Βρήκε ότι η νόσος του Αλτσχάιμερ μπορεί να εμφανιστεί λόγω ενός προστατευτικού μηχανισμού. Εάν ο εγκέφαλος δεν έχει αρκετές διαθέσιμες για τον εγκέφαλο θρεπτικές ουσίες, ιδίως τον εγκεφαλικό νευροτροφικό παράγοντα (BNF) και τη νετρίνη-1, ή εάν έχει περίσσεια τοξικών ουσιών να αντιμετωπίσει, συμπεριλαμβανομένων αμυλοειδών και βιοτοξινών, πρέπει να απενεργοποιήσει κάποια μέρη του εαυτού του για να διατηρήσει τη λειτουργία στους πιο ουσιαστικούς τομείς.
Όλα εξαρτώνται από ένα μόριο που επικάθεται στον νευρικό υποδοχέα που ονομάζεται APP (πρόδρομη πρωτεΐνη αμυλοειδούς) και στον τρόπο με τον οποίο διασπάται. Αν όλα πάνε καλά, το APP διασπάται σε δύο ουσίες που θρέφουν τα νεύρα και ο εγκέφαλος λειτουργεί κανονικά.
Όμως αν ο εγκέφαλος αντιμετωπίζει ελλείψεις ή τοξικές ουσίες και πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτόν τον προστατευτικό μηχανισμό, παράγει τέσσερις ουσίες που βλάπτουν τα νεύρα. Βρήκε επίσης ότι, ελέγχοντας τους διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν το APP, ήταν δυνατό να μετατοπιστεί η ισορροπία από την καταστροφή των νεύρων και προς τη δημιουργία νεύρων.
Ο Bredesen ανακάλυψε 36 βασικούς παράγοντες που επηρεάζουν τη διάσπαση του APP.3 Ανέπτυξε το πρωτόκολλο Bredesen, που ονομάζεται ReCODE, και ζήτησε να το δοκιμάσει σαν φάρμακο. Ωστόσο, η αίτησή του απορρίφθηκε καθώς του είπαν ότι ήταν πολύ περίπλοκη επειδή το πρωτόκολλο είναι εξαιρετικά εξατομικευμένο.
Παρά αυτή την αρνητική απάντηση, ο Bredesen συνέχισε να κάνει κλινικές δοκιμές του πρωτοκόλλου του. Το 2014 δημοσίευσε μια μελέτη 100 ασθενών από κλινικές στις ΗΠΑ και την Αυστραλία που πέρασαν από το πρωτόκολλο. Εννέα στους 10 ασθενείς με πρώιμη νόσο του Αλτσχάιμερ εμφάνισαν αναστροφή της νοητικής παρακμής.4 Αυτά τα αποτελέσματα, τα οποία δεν είχαν επιτευχθεί ποτέ στο παρελθόν, επαναλήφθηκαν σε δύο περαιτέρω μετα-αναλύσεις από ομοτίμους.5
Το πρωτόκολλο ReCODE έχει πλέον χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε περισσότερους από 1.000 ασθενείς σε επτά χώρες. Ενώ μόνο μια μειοψηφία με προχωρημένη νόσο του Αλτσχάιμερ βελτιώνεται, περίπου το 50% με μέτρια νόσο βελτιώνεται και σχεδόν όλοι οι ασθενείς με ήπια νόσο του Αλτσχάιμερ βελτιώνονται.
Συνήθως χρειάζονται έξι μήνες για να αντιστραφούν οι παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο, αλλά η κατάσταση μπορεί να επανέλθει μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη διακοπή του πρωτοκόλλου, επομένως η επιμονή είναι απαραίτητη.

Μια φυσική, εξατομικευμένη προσέγγιση
Γιατί λοιπόν οι ασθενείς να υπόκεινται σε αναποτελεσματικά φάρμακα όταν έχουμε δημοσιευμένα στοιχεία από ομοτίμους για μια αποτελεσματική θεραπεία για την άνοια (τουλάχιστον στα αρχικά στάδια); Ένας σημαντικός λόγος είναι ότι η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φυσικών ουσιών που δεν μπορούν να κατοχυρωθούν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν χρήματα για να βγάλουν οι φαρμακευτικές εταιρείες και ως εκ τούτου δεν υπάρχουν χρήματα για την υποστήριξη της έρευνας.
Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι η θεραπεία είναι πολύπλοκη λόγω της ανάγκης να εξεταστούν όλες οι πιθανές υποκείμενες αιτίες και να διορθωθούν μεμονωμένα. Αλλά αυτή ακριβώς η πολυπλοκότητα είναι που εξηγεί γιατί καμία φαρμακευτική αγωγή δεν ήταν επιτυχής μέχρι σήμερα. Η προσέγγιση του φαρμάκου που ταιριάζει σε όλους σίγουρα δεν λειτουργεί.

Αλτσχάιμερ και άνοια
Η άνοια είναι ένας γενικός όρος για διάφορα συμπτώματα όπως η βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, η αντιληπτή αλλαγή της προσωπικότητας και οι εξασθενημένες πνευματικές λειτουργίες. Μπορεί να περιλαμβάνει μειωμένη κρίση, δυσκολίες με την αφηρημένη σκέψη και απώλεια δεξιοτήτων επικοινωνίας.
Οι όροι άνοια και νόσος του Αλτσχάιμερ συχνά συγχέονται, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι μόνο μία από τις ασθένειες που προκαλούν συμπτώματα άνοιας. Άλλες μορφές άνοιας περιλαμβάνουν την αγγειακή άνοια, τη σωματική άνοια Lewy και τη μετωπο-χρονική άνοια.
Προσαρμογή από το «Drugs and Dementia», του Dr Jerry Thompson, ένα κεφάλαιο στο Dodging Dementia: Understanding MCI and Other Risk Factors από τη Mary Jordan (Hammersmith Health Books, 2024)

Το πρωτόκολλο ReCODE
Το πρωτόκολλο ReCODE έχει σχεδιαστεί για άτομα με ήπια γνωστική εξασθένηση ή νόσο Alzheimer σε πρώιμο στάδιο. Είναι εξαιρετικά εξατομικευμένο ανάλογα με τους διάφορους παράγοντες που μπορεί να προκαλούν ή να συμβάλλουν στα μεμονωμένα συμπτώματα ενός ατόμου, αλλά επτά βασικές στρατηγικές αποτελούν τον πυρήνα του πρωτοκόλλου.
1. Διατροφή. Κεντρικό στοιχείο για το ReCODE είναι το KetoFLEX 12/3—μια διατροφή πλούσια σε φυτικά συστατικά, πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, τρόφιμα ολικής που εστιάζει σε τοπικά, βιολογικά και εποχιακά μη αμυλούχα λαχανικά σε συνδυασμό με επαρκή πρωτεΐνη και γενναιόδωρες ποσότητες υγιεινού λίπους. Στο 12/3, το 12 αναφέρεται στις 12 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος στο τέλος της μίας ημέρας και του πρώτου σνακ ή γεύματος την επόμενη ημέρα, και το 3 αναφέρεται στις τρεις ώρες που πρέπει να διατηρήσετε μεταξύ του τελευταίου σας γεύματος και του ύπνου. Για παράδειγμα, αν πάτε για ύπνο στις 10:00 μ.μ., μην τρώτε μετά τις 19:00 και καθυστερήστε το πρωινό μέχρι τουλάχιστον τις 7:00 π.μ. την επόμενη μέρα.
2. Άσκηση. Η αερόβια άσκηση, η ενδυνάμωση και οι πρακτικές νου-σώματος όπως η γιόγκα και το τάι τσι είναι όλα απαραίτητα μέρη του πρωτοκόλλου.
3. Ύπνος. Επτά έως οκτώ ώρες ύπνου κάθε βράδυ είναι το βέλτιστο για την υγεία του εγκεφάλου. Είναι ζωτικής σημασίας κάποιες καταστάσεις ύπνου όπως η αποφρακτική άπνοια ύπνου να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά.
4. Μείωση του στρες. Τεχνικές όπως ο διαλογισμός, το τσι γκονγκ και η γιόγκα μαζί με συνήθειες διαχείρισης του άγχους όπως η αποσύνδεση από την τεχνολογία, η χρήση λιστών και η αφιέρωση χρόνου για αυτοφροντίδα ενθαρρύνονται καθημερινά.
5. Διέγερση του εγκεφάλου. Η καθημερινή προπόνηση του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ασκήσεις όπως αυτές που αναπτύχθηκαν από το BrainHQ (brainhq.com) είναι το κλειδί για να διατηρήσετε τον εγκέφαλό σας σε καλή κατάσταση και να προωθήσετε νέες νευρικές οδούς. Μπορείτε επίσης να παραμείνετε διανοητικά ενεργοί μαθαίνοντας μια νέα δεξιότητα, έχοντας έναν ισχυρό σκοπό στη ζωή και συμμετέχοντας σε μια κοινωνική ομάδα.
6. Αποτοξίνωση. Ο εντοπισμός και η αποφυγή των τοξικών παραγόντων που μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του εγκεφάλου είναι ένα άλλο σημαντικό μέρος του ReCODE. Τα βαρέα μέταλλα όπως ο υδράργυρος και το αλουμίνιο, τα πλαστικά χημικά, τα φυτοφάρμακα και η μούχλα είναι μερικά που πρέπει να προσέξετε.
7. Συμπληρώματα. Αυτά βασίζονται στις ατομικές ανάγκες, αλλά μερικά από τα συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά που συνιστώνται είναι τα εξής:
• Βιταμίνη Β1 για τη μνήμη, 50 mg ημερησίως.
• Βιταμίνη Β5 για εγρήγορση, 100–200 mg ημερησίως.
• Συνδυασμός βιταμίνης Β6/Β12/φυλλικού οξέος.
• Βιταμίνη D, 2.500 IU ημερησίως μέχρι να επιτευχθούν τα βέλτιστα επίπεδα.
• Βιταμίνη Κ2 ως MK7, 100 mcg ημερησίως.
• Κιτικολίνη για ανάπτυξη και αποκατάσταση των συνάψεων, 250 mg δύο φορές την ημέρα.
• Ubiquinol ή συνένζυμο Q10 για την υποστήριξη των μιτοχονδρίων, 100 mg ημερησίως.

Αναφορές
1. Psychosom Med, 2005; 67(1): 24–30
2. JAMA Netw Open, 2018; 1(7): e184080
3. Dale Bredesen, The End of Alzheimer’s: The First Programme to Prevent and Reverse the Cognitive Decline of Dementia (Vermilion, 2017)
4. Aging, 2014; 6(9): 707–17
5. Aging, 2016: 8(6): 1250–58; J Alzheimers Dis Parkinsonism 2018; 8(5): 450

Ποιος είπε ότι μία vegan διατροφή δεν μπορεί να είναι πλήρης και υγιεινή; Αρκεί να δώσετε την απαραίτητη προσοχή σε μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να μην υστερεί σε τίποτα από οποιοδήποτε άλλο υγιεινό μοντέλο διατροφής.

Οι ιστορικές ρίζες του βιγκανισμού ανάγονται 2000 χρόνια πίσω, όπου κάποιοι επέλεγαν να μην καταναλώνουν ζωικά προϊόντα. Ο Έλληνας μαθηματικός Πυθαγόρας πίστευε στην καλοσύνη σε όλα τα είδη και την ίδια εποχή ο Βούδας συζητούσε με τους οπαδούς του για τη χορτοφαγία.
Ουσιαστικά, η vegan διατροφή είναι απαλλαγμένη από κάθε προϊόν ζωικής προέλευσης, αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή γαλακτοκομικών, αβγών, κρέατος, πουλερικών, ψαριών και μελιού, μεταξύ άλλων.
Η vegan διατροφή απαιτεί κάποιο προγραμματισμό για να εξασφαλιστεί η πλήρωση όλων των θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για την ανθρώπινη υγεία. Και έτσι, τα θρεπτικά συστατικά που δεν υπάρχουν στις vegan τροφές θα πρέπει να συμπληρώνονται προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών.Και φυσικά θα πρέπει να καταναλώνονται ροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και λίπη μαζί με πηγές υδατανθράκων που απελευθερώνουν ενέργεια αργά, προάγουν το αίσθημα κορεσμού και βοηθούν στη διατήρηση ενός ισορροπημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, ώστε να διατηρείται σταθερή η ενέργεια από γεύμα σε γεύμα.

Τι πρέπει να τρώω για να διατηρώ την ενέργειά μου;

Πώς να σχεδιάσετε τα γεύματά σας:
1. Το μισό πιάτο σας θα πρέπει να αποτελείται από μια ποικιλία λαχανικών διαφορετικών χρωμάτων. Επικεντρωθείτε σε αυτά που φυτρώνουν πάνω από το έδαφος.
2. Το ένα τέταρτο θα πρέπει να είναι αμυλούχα λαχανικά - αυτά που φυτρώνουν κάτω από το έδαφος ή μη επεξεργασμένα δημητριακά ολικής άλεσης.
3. Και το τελευταίο τέταρτο θα πρέπει να αποτελείται από τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, όπως όσπρια, τόφου, μανιτάρια σεϊτάν και edamame.
4. Για να προσθέσετε μερικά υγιεινά λιπαρά, δοκιμάστε να μαγειρέψετε με βιολογικό λάδι καρύδας, να περιχύσετε με βιολογικό ελαιόλαδο ή να πασπαλίσετε με σπόρους.

Συμβουλές τρόπου ζωής
1. Ψωνίστε εποχιακές τροφές. Αυτό μας ενθαρρύνει να τρώμε πολύ μεγαλύτερη ποικιλία από διαφορετικά τρόφιμα.
2. Εξετάστε τις επιλογές κατεψυγμένων και αποξηραμένων τροφίμων, για να μεγιστοποιήσετε τη διατροφική ποικιλία.
3. Το μαγείρεμα σε μερίδες διευκολύνει την προετοιμασία του φαγητού.
4. Καλλιεργήστε τα δικά σας φρέσκα βότανα και φύλλα σαλάτας. Είναι μία εξαιρετική ιδέα να ξεκινήσετε την καλλιέργεια, βάζοντας μερικούς σπόρους σε λίγο κομπόστ, τοποθετώντας τους σε ένα περβάζι και διατηρώντας την υγρασία στο χώμα. Σύντομα θα μπορείτε να μαζέψετε χόρτα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά.
5. Τρώτε φυτικές τροφές από όλο το φάσμα χρωμάτων και στοχεύστε σε 6 διαφορετικά φρούτα και λαχανικά καθημερινά. Αναζητήστε βιολογικά προϊόντα για να ελαχιστοποιήσετε τα φυτοφάρμακα.
6. Τρώτε τρόφιμα ολικής αλέσεως και αποφύγετε τις επεξεργασμένες, γεμάτες ζάχαρη, αλάτι και λίπος τροφές.
7. Οι πιθανότητες είναι ότι αν δεν αναγνωρίζετε το όνομα ενός συστατικού είναι καλύτερο να το αποφύγετε. Τα πρόχειρα φαγητά είναι πρόχειρα, είτε είστε χορτοφάγοι είτε όχι.
8. Περιοδικές εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση των επιπέδων σιδήρου, ειδικά στις γυναίκες με έμμηνο ρύση.
9. Ο φελλός είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για τσάντες, πορτοφόλια και παπούτσια αντί για το δέρμα.
10. Τα αντικείμενα που κατασκευάζονται από μπαμπού έχουν γίνει πολύ δημοφιλή. Από οδοντόβουρτσες μέχρι κουτιά φαγητού και ποτήρια καφέ, αυτός ο ευέλικτος και βιώσιμος θάμνος μειώνει την ανάγκη για πλαστικό.
11. Κινηθείτε! Κάντε κάποια μορφή άσκησης για τουλάχιστον 30 λεπτά 4 φορές την εβδομάδα για να βελτιστοποιήσετε την υγεία σας.
12. Ενημερωθείτε από το τοπικό σας ανεξάρτητο κατάστημα υγιεινής διατροφής. Είναι πιθανό να διαθέτει ένα ευρύ φάσμα επιλογών που δεν θα βρείτε σε άλλα καταστήματα.

Σημαντικά θρεπτικά συστατικά της φυτικής διατροφής για διατροφική ισορροπία

Η βιοτίνη είναι μια βιταμίνη Β που εμπλέκεται στην υγεία των μαλλιών και του δέρματος. Μια ανασκόπηση των στοιχείων έδειξε ότι 500mcg ημερησίως υποστηρίζουν την αναγέννηση των μαλλιών και την υγεία του δέρματος.
Οι βιταμίνες Β6 και Β12 εκτός από την συμβολή τους στην παραγωγή ορμονών, νευροδιαβιβαστών και ενέργειας είναι απαραίτητες για την υποστήριξη της ζωτικότητας, της αποτοξίνωσης, της παραγωγής του DNA και των κυττάρων. Η κόπωση, η κακή μνήμη και ο λήθαργος μπορεί να υποδηλώνουν χαμηλά επίπεδα βιταμινών Β, ενώ όσοι ακολουθούν μια vegan διατροφή είναι πιθανό να πρέπει να ενισχύουν τη βιταμίνη Β12 από κάποιο συμπλήρωμα διατροφής.
Η χολίνη λειτουργεί σε συνέργεια με τα φωσφολιπίδια και είναι γνωστό ότι είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του εγκεφάλου. Μάλιστα, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η ανάπτυξη του εγκεφάλου του εμβρύου σχετίζεται θετικά με την πρόσληψη χολίνης από τη μητέρα.
Το συνένζυμο Q10 παράγεται φυσικά από το ήπαρ από το αμινοξύ τυροσίνη και είναι άφθονο στον καρδιακό μυ. Ωστόσο η παραγωγή CoQ10 μειώνεται με την ηλικία και ίσως είναι απαραίτητο να προμηθεύσετε τον οργανισμό σας με ένα συμπλήρωμα διατροφής.
Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να μειώσει την ανοσολογική λειτουργία και να αυξήσει την ευαισθησία σε λοιμώξεις. Προσθέστε τουλάχιστον 400IU βιταμίνης D για να διατηρήσετε υγιή τα επίπεδά της στον οργανισμό σας.
Το ιώδιο είναι ζωτικής σημασίας για τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς, τη διαδικασία που κινεί το μεταβολισμό. Ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής συνδέεται με κόπωση, δυσκοιλιότητα και αίσθημα κρύου, εκτός από χαμηλή διάθεση και λήθαργο.
Ο σίδηρος αποτελεί βασικό συστατικό της αιμοσφαιρίνης του αίματος, του μεταφορέα που μεταφέρει το οξυγόνο στα κύτταρα για την παραγωγή ενέργειας. Έρευνες έχουν δείξει ότι τα πολύ χαμηλά ή πολύ υψηλά επίπεδα σιδήρου αναστέλλουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και προδιαθέτουν το άτομο σε λοιμώξεις.
Η βιταμίνη Κ συνδέεται θετικά με τη μείωση της αρτηριακής ακαμψίας και της αγγειακής ασβεστοποίησης μέσω της συνεργιστικής της δράσης με τη βιταμίνη D και το μαγνήσιο ώστε να κατευθύνεται το ασβέστιο στα οστά και τα δόντια.
Η λευκίνη θεωρείται ένα από τα σημαντικότερα αμινοξέα που εμπλέκονται στη διατήρηση της μυϊκής μάζας, ιδίως σε ηλικιωμένους που χάνουν μάζα λόγω γήρανσης. Ανήκει στην κατηγορία των αμινοξέων που ονομάζονται αμινοξέα διακλαδισμένης αλυσίδας, τα οποία φαίνεται να είναι τα πιο εύκολα απορροφήσιμα και αξιοποιήσιμα. Η λυσίνη παίζει ρόλο στην ενεργοποίηση των γονιδίων και την μείωση της αργινίνης παρουσία του απλού έρπητα για να διακόψει την εξέλιξή του. Μπορεί επίσης να μετατραπεί σε άλλα αμινοξέα ανάλογα με τις ανάγκες.
Η μεθειονίνη είναι η θρεπτική ουσία εκκίνησης για μια διαδικασία που υποστηρίζει την αποτοξίνωση, την παραγωγή DNA και νέων κυττάρων. Είναι ενδιαφέρον ότι λειτουργεί σε συνδυασμό με το μαγνήσιο, τη βιταμίνη Β2, τη Β12 και το φολικό οξύ.

Η Jenny είναι έμπειρη διατροφολόγος και διευθύντρια της Viridian Nutrition. Με πτυχίο στη Διατροφική Επιστήμη και MRES στη Δημόσια Υγεία, έχει λεπτομερή κατανόηση της σημασίας της διατροφής, της κλινικής έρευνας και της διατροφής για τη δημόσια υγεία. Παθιασμένη με τη γυμναστική και την πρόληψη για τη διατήρηση της υγείας, η Jenny Carson πιστεύει ότι η διατροφή παρέχει τα ζωτικά δομικά στοιχεία για ό,τι κάνουμε και επομένως η σωστή διατροφή είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία και την ευτυχία.

Ο θυρεοειδής είναι ευαίσθητος στα επίπεδα ιωδίου και έχει αποδειχθεί ότι προσαρμόζει τη φυσιολογία του με βάση τα διαθέσιμα επίπεδα ιωδίου. Η σχέση μεταξύ της πρόσληψης ιωδίου και της εμφάνισης θυρεοειδικής νόσου έχει περιγραφεί ότι έχει κατανομή σχήματος U.
Ερευνητές στη Δανία ανακάλυψαν ότι η επίδραση του ιωδίου στον υποθυρεοειδισμό φαινόταν επίσης σε σχήμα U, με τόσο ανεπαρκείς όσο και υπερβολικές διατροφικές ποσότητες να προκαλούν υποθυρεοειδισμό! Ανεπαρκείς ποσότητες συσχετίστηκαν με βρογχοκήλη και μη αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό που σχετίζεται με το ιώδιο, ενώ οι υπερβολικές ποσότητες ιωδίου έχουν συσχετιστεί με αυξημένα ποσοστά αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.
Σε περιπτώσεις σοβαρής ανεπάρκειας ιωδίου, αναπτύσσονται καταστάσεις όπως υποθυρεοειδισμός, βρογχοκήλη και εγκεφαλική βλάβη. Αντίθετα, αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η υπερβολική πρόσληψη ιωδίου μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό Hashimoto και η υπερκατανάλωση ιωδίου αναγνωρίζεται πλέον ως περιβαλλοντικός πυροδοτητής για τη νόσο του Hashimoto.
Το Hashimoto δεν αναγνωρίστηκε στις ΗΠΑ πριν από την έναρξη του πανεθνικού προγράμματος ιωδίωσης αλατιού το 1924. Σε πολλές άλλες χώρες, μελέτες έχουν δείξει ότι τα ποσοστά αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας αυξήθηκαν δραστικά μετά από προγράμματα ιωδίωσης αλατιού.
Έχουν παρατηρηθεί αλλαγές στη συχνότητα εμφάνισης παθήσεων του θυρεοειδούς με πολύ μικρές διακυμάνσεις στην πρόσληψη ιωδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας ανεπάρκειας ιωδίου, ο θυρεοειδής αντισταθμίζει και περιορίζει τη χρήση του ιωδίου για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, διατηρώντας την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών φυσιολογική. Για να επιτευχθεί όμως αυτό, ο θυρεοειδής αδένας μεγεθύνεται, δημιουργώντας βρογχοκήλη.

Παρατηρείται ένα μοτίβο πτώσης των επιπέδων της TSH με την προχωρημένη ηλικία λόγω της χρόνιας μεγέθυνσης και της αυξημένης παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, τα ηλικιωμένα άτομα σε ήπιες έως μέτριες καταστάσεις έλλειψης ιωδίου είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν υπερθυρεοειδισμό.
Αντίθετα, οι πληθυσμοί με υψηλή πρόσληψη ιωδίου έχει παρατηρηθεί ότι παρουσιάζουν αυξανόμενη TSH και ποσοστά υποθυρεοειδισμού καθώς γερνούν. Έχει υποτεθεί ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι ο θυρεοειδής αδένας αντισταθμίζει την προσαρμογή του στα υψηλά επίπεδα ιωδίου. Οι Καυκάσιοι πληθυσμοί (λευκή φυλή) φαίνεται να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι.
Καθώς τα επίπεδα ιωδίου αυξάνονται, παρατηρείται περισσότερος κυτταρικός θάνατος στον θυρεοειδή. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου, ένα αντιδραστικό είδος οξυγόνου, παράγεται κατά τη μετατροπή του ιωδίου στη χρησιμοποιήσιμη κατάστασή του στον θυρεοειδή. Η υπερβολική αφθονία υπεροξειδίου του υδρογόνου προκαλεί βλάβη στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Τα λευκά αιμοσφαίρια (λεμφοκύτταρα) έρχονται να «καθαρίσουν» αυτά τα νεκρά κύτταρα του θυρεοειδούς.
Δεδομένου ότι η υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (TPO) είναι το ένζυμο που εμπλέκεται στην ενεργοποίηση της απελευθέρωσης υπεροξειδίου του υδρογόνου, ίσως το ένζυμο TPO αναγνωρίζεται ως «εισβολέας», καθώς συνεχίζει να προκαλεί βλάβη στους γύρω ιστούς μέσω της απελευθέρωσης υπεροξειδίου του υδρογόνου. Όσο περισσότερο ιώδιο καταναλώνεται, τόσο περισσότερο πρέπει να μετατραπεί, σηματοδοτώντας έτσι περισσότερο υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο προκαλεί τη συσσώρευση περισσότερων λεμφοκυττάρων στον θυρεοειδή.
Ίσως υπάρχει ένα όριο βλάβης του θυρεοειδικού ιστού ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης υπεροξειδίου του υδρογόνου που αναγκάζει το σώμα να αναγνωρίσει αυτή τη φυσιολογική διαδικασία ως ξένο εισβολέα.

Η περίσσεια ιωδίου είναι προβληματική
Ερευνητές στο Ιράν μπόρεσαν να τεκμηριώσουν τα ποσοστά αντισωμάτων θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (TPOAb) και αντισωμάτων θυρεοσφαιρίνης (TgAb) πριν και μετά από το εθνικό πρόγραμμα ιωδίωσης άλατος που ξεκίνησε το 1994. Το 1983-84, θετικό TPOAb και θετικό TgAb βρέθηκαν στο 3,2% και στο 4% από τους 465 ενήλικες που επιλέχθηκαν από τυχαία δειγματοληψία στην Τεχεράνη. Αυτή η δειγματοληψία επαναλήφθηκε με 1.426 ενήλικες στην Τεχεράνη το 1999-2000, δείχνοντας αυτή τη φορά 12,5% θετικό για TPOAb και 16,8% θετικό για TgAb. Η προσθήκη ιωδίου τετραπλασίασε το ποσοστό του Hashimoto μέσα σε διάστημα έξι ετών! (1).

Όσο περισσότερο ιώδιο, τόσο υψηλότερα τα ποσοστά του Hashimoto
Το ιώδιο φαίνεται να έχει ένα αποτέλεσμα δόσης-απόκρισης. Μια σλοβενική μελέτη παρακολούθησε τα ποσοστά παθήσεων του θυρεοειδούς μετά την αύξηση της ποσότητας ιωδιούχου καλίου που προστέθηκε στο σλοβενικό αλάτι από 10 mg/kg αλατιού σε 25 mg/kg το 1999. Αυτή η αύξηση είχε ως αποτέλεσμα σημαντική αλλαγή στη συχνότητα εμφάνισης διαταραχών του θυρεοειδούς. Ενώ υπήρξε μια αξιοσημείωτη μείωση στη συχνότητα του υποθυρεοειδισμού λόγω έλλειψης ιωδίου, τα ποσοστά του Hashimoto υπερδιπλασιάστηκαν από την αρχική τιμή μετά την αύξηση (2).

Ακόμα και μικρές ποσότητες ιωδίου μπορεί να επιδεινώσουν το Hashimoto
Στη Γερμανία, χορηγήθηκε χαμηλή δόση ιωδιούχου καλίου (250 mcg) σε 40 άτομα που βρέθηκαν θετικά σε αντισώματα κατά του θυρεοειδούς (TPO) ή είχαν υπερηχογράφημα θυρεοειδούς που έδειχνε ένα υποηχογενές πρότυπο σύμφωνο με το Hashimoto. Μια ομάδα 43 ατόμων με παρόμοια χαρακτηριστικά χρησίμευσε ως ομάδα ελέγχου.
Εννέα ασθενείς από την ομάδα του ιωδίου ανέπτυξαν ανωμαλίες του θυρεοειδούς, σε σύγκριση με μόνο ένα άτομο από την ομάδα ελέγχου. Από τους εννέα ασθενείς στην ομάδα του ιωδίου, οι επτά ανέπτυξαν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, ένας υποθυρεοειδισμό και ένας άλλος υπερθυρεοειδισμό.
Αλλαγές παρατηρήθηκαν επίσης στα επίπεδα αντισωμάτων TPO καθώς και στο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Τρεις από τους επτά ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και ο ασθενής με υπερθυρεοειδισμό ανέκτησαν τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς μετά τη διακοπή του ιωδίου (3).
Λαμβάνοντας υπόψη ότι το ιώδιο αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης του Hashimoto – και ακόμη και μικρές δόσεις ιωδίου μπορεί να οδηγήσουν στην εξέλιξη ανωμαλιών του θυρεοειδούς σε σύντομο χρονικό διάστημα – δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μία στις πέντε γυναίκες θα έχει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς κάποια στιγμή στη ζωή της παρουσία ιωδιούχου αλατιού.
Επίσης δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι σήμερα το 90-99% των περιπτώσεων υποθυρεοειδισμού στις αναπτυγμένες δυτικές χώρες οφείλεται στο Hashimoto, ενώ περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού λόγω έλλειψης ιωδίου αναφέρονται σπάνια.

Είναι το ιώδιο απαραίτητο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών;
Είναι. Ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται περίπου 52 mcg ιωδίου καθημερινά για να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες.
Η RDA για το ιώδιο είναι 150 mcg για ενήλικες που δεν είναι έγκυοι, 220 mcg για εγκύους, 290 mcg για θηλάζουσες γυναίκες και 90-120 mcg για παιδιά ηλικίας ενός έως δεκατριών ετών. Ανώτατο όριο πρόσληψης ιωδίου έχει οριστεί για 1100 mcg.
Οι περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες αναφέρουν τώρα ότι οι δόσεις στις οποίες εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες στο ιώδιο μπορεί να ποικίλλουν και ότι τα άτομα με αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη λήψη ιωδίου που θεωρείται ασφαλής για τον γενικό πληθυσμό.
Η δόση του ιωδίου που βρίσκεται στις πολυβιταμίνες και τις πολυβιταμίνες για εγκύους (120-220 mcg) δεν είναι πιθανό να είναι πρόβλημα για τα περισσότερα άτομα με Hashimoto. Τα οφέλη από μικρές δόσεις ιωδίου πιθανότατα υπερτερούν των κινδύνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αλλά θα ήθελα να προειδοποιήσω να μην χρησιμοποιείτε υψηλότερες δόσεις ιωδίου.

Πόσο πολύ ιώδιο λαμβάνετε;
Ενώ ο μέσος Αμερικανός μπορεί να καταναλώνει μεταξύ 6 και 10 γραμμάρια αλατιού την ημέρα – κυρίως λόγω των επεξεργασμένων τροφίμων – είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η ποσότητα ιωδίου που περιέχεται στην Τυπική Αμερικανική Δίαιτα (SAD) λόγω της αβεβαιότητας σχετικά με το εάν το παρασκευασμένο φαγητό παρασκευάστηκε με ιωδιούχο ή μη ιωδιούχο αλάτι.
Ο FDA (Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων) εκτιμά ότι μεταξύ 2003 και 2004 η μέση πρόσληψη ιωδίου στις ΗΠΑ κυμαινόταν από 138 έως 353 mcg. Αυτά τα δεδομένα, ωστόσο, δεν επηρεάζουν το ιώδιο που λαμβάνουν οι άνθρωποι από τη χρήση ιωδιούχου αλατιού.
Οι υποστηρικτές των διαιτών και των σχημάτων υψηλών δόσεων ιωδίου συχνά αναφέρουν ότι στην Ιαπωνία – μια χώρα με την υψηλότερη πρόσληψη ιωδίου – η πρόσληψη ιωδίου είναι κατά μέσο όρο 1000-3000 mcg/ημέρα, αλλά αυτή η χώρα έχει χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης χρόνιων ασθενειών. Ωστόσο, τα ποσοστά εμφάνισης του Hashimoto στην Ιαπωνία και τις ΗΠΑ αναφέρονται ότι είναι παρόμοια. Είναι ενδιαφέρον ότι μια συσχέτιση με ένα συγκεκριμένο γονίδιο βρέθηκε ότι συμβάλλει στην ανάπτυξη του Hashimoto σε Ιάπωνες, αλλά όχι σε άτομα της Καυκάσιας (λευκής) φυλής. Ίσως λοιπόν οι Ιάπωνες να είναι γενετικά πιο προσαρμοσμένοι στην υψηλή πρόσληψη ιωδίου από τους πληθυσμούς της Καυκάσιας (λευκής) φυλής.

Η διαμάχη για το ιώδιο
Το αν οι ασθενείς με Hashimoto πρέπει να αποφεύγουν, να λαμβάνουν ή να αγνοούν το ιώδιο είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Οι υποστηρικτές της χρήσης υψηλών δόσεων ιωδίου ισχυρίζονται ότι μελέτες που έγιναν σε ζώα δείχνουν ότι το ανόργανο ιώδιο δεν προκαλεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εκτός εάν συνδυάζεται με βρογχοκηλογόνα. Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, ωστόσο, αποκαλύπτει πολλές άλλες μελέτες που δείχνουν ότι ισχύει το αντίθετο.
Σε πειραματικά μοντέλα ποντικών αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, τα ποντίκια ανέπτυξαν αυθόρμητα χαμηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά της TPO, τα οποία ερμηνεύω ότι είναι μια φυσιολογική κατάσταση «καθαρισμού». Όταν προστίθεται ιώδιο στο νερό των ποντικών, η επικράτηση και η σοβαρότητα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας αυξάνεται σημαντικά. Η περίσσεια ιωδίου στην πραγματικότητα χρησιμοποιείται για να διεγείρει την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε ζωικά μοντέλα!
Επιπλέον, μια μελέτη που έγινε στην Κορέα δείχνει ότι μόνο ο περιορισμός του ιωδίου μπορεί να επαναφέρει τους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό Hashimoto σε ευθυρεοειδική κατάσταση εντός τριών μηνών! Αυτή η μελέτη διεξήχθη σε 90 ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν είτε να συνεχίσουν να λαμβάνουν την ίδια ποσότητα ιωδίου είτε να περιορίσουν την πρόσληψη ιωδίου σε λιγότερο από 100 mcg την ημέρα. Ένα εντυπωσιακό 78% των ατόμων στην ομάδα περιορισμού του ιωδίου ανέκτησε τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς όπως εκδηλώθηκε από τη φυσιολογική τιμή της TSH εντός τριών μηνών. Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι οι ασθενείς της ομάδας μελέτης που δεν ανέκτησαν φυσιολογική TSH στο τέλος της τρίμηνης δοκιμής εμφάνισαν πτωτική τάση στην TSH και προέβλεψαν ότι και αυτοί θα γίνονταν ευθυρεοειδείς εάν τους δινόταν περισσότερος χρόνος. Οι συγγραφείς συνέστησαν ότι ο περιορισμός του ιωδίου θα πρέπει να είναι μέτρο πρώτης γραμμής για όσους πάσχουν από υποθυρεοειδισμό Hashimoto – πριν καν ξεκινήσει η λήψη φαρμάκων για τον θυρεοειδή (4).

Το ιώδιο προκαλεί αυτοάνοση νόσο Hashimoto ελλείψει του αντιοξειδωτικού σεληνίου
Αν και συμφωνώ πλήρως με τους υποστηρικτές των υψηλών δόσεων ιωδίου ότι το ιώδιο είναι σημαντικό για την υγεία του μαστού και την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, διαφωνώ με τον ισχυρισμό ότι όλοι οι ασθενείς με θυρεοειδή έχουν έλλειψη ιωδίου και πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα υψηλής δόσης. Σε μια συνέντευξη, ο Δρ David Brownstein, υποστηρικτής της υψηλής δόσης ιωδίου και συγγραφέας του εξαιρετικού βιβλίου “Overcoming Thyroid Disorders”, δήλωσε ότι το ιώδιο μπορεί να επιδεινώσει τις αυτοάνοσες παθήσεις του θυρεοειδούς και μπορεί να είναι «παρόμοιο με το να ρίχνεις αέριο πάνω από μια φωτιά».
Υποψιάζομαι ότι η υψηλή δόση ιωδίου δεν προκαλεί στην πραγματικότητα νόσο του Hashimoto, αλλά είναι απλώς υπερβολική για ένα υπερφορτωμένο σύστημα, και έτσι το ιώδιο διαιωνίζει τον φαύλο κύκλο της καταστροφής του θυρεοειδούς. Ίσως μόλις διορθωθούν οι άλλες διαρροές (ανεπάρκειες, επινεφρίδια, έντερο), το ιώδιο δεν θα πυροδοτεί πλέον το Hashimoto. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι έχουν έλλειψη σεληνίου. Γιατί είναι τόσο σημαντικό το σελήνιο; Ξεκινά με το άλας ιωδίου (iodide) – τη μορφή ιωδίου που καταναλώνετε, όπως ο τύπος ιωδίου που προστίθεται συχνά στο επιτραπέζιο αλάτι για να παραχθεί ιωδιούχο αλάτι. Όταν το σώμα σας μετατρέπει το άλας ιωδίου σε στοιχειακό ιώδιο (iodine), η διαδικασία παράγει υπεροξείδιο του υδρογόνου, ένα οξειδωτικό, το οποίο καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς και μπορεί να προκαλέσει μια αυτοάνοση απόκριση.
Όταν το ιώδιο εισέρχεται στο κύτταρο, η TPO – το ένζυμο που οξειδώνει το άλας ιωδίου προς το αντιδραστικό (στοιχειακό) ιώδιο – απελευθερώνεται για να επιτρέψει στο ιώδιο να προσκολληθεί στα υπολείμματα τυροσίνης στη θυρεοσφαιρίνη για να σχηματίσει θυρεοειδικές ορμόνες.
Στα φυσιολογικά κύτταρα του θυρεοειδούς, το αντιοξειδωτικό υπεροξειδάση της γλουταθειόνης εξουδετερώνει το υπεροξείδιο του υδρογόνου, αποτρέποντας τη βλάβη των κυττάρων του θυρεοειδούς. Αυτό το αντιοξειδωτικό είναι φτιαγμένο από γλουταθειόνη και σελήνιο. Η έλλειψη διαφόρων ουσιών, ιδιαίτερα του σεληνίου και της γλουταθειόνης, έχει αναγνωριστεί ως πυροδοτητής για το Hashimoto.
Ο ακόλουθος μηχανισμός εξηγεί γιατί η συμπλήρωση με άλας ιωδίου μπορεί να προκαλέσει έξαρση του ανοσοποιητικού συστήματος:

1) Το άλας ιωδίου εισέρχεται στο αίμα.
2) Το άλας ιωδίου οξειδώνεται σε στοιχειακό ιώδιο από την TPO.
3) Ελεύθερες ρίζες οξυγόνου σχηματίζονται κατά την οξείδωση.
4) Ελλείψει σεληνίου, οι ελεύθερες ρίζες προκαλούν βλάβη στα κύτταρα του θυρεοειδούς αντί να εξουδετερώνονται.
5) Τα λεμφοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) διεισδύουν στον θυρεοειδή ιστό για να επιδιορθώσουν τη βλάβη και προκαλούν φλεγμονή του θυρεοειδούς.
6) Η φλεγμονή προκαλεί περαιτέρω καταστροφή των ιστών του θυρεοειδούς.
7) Περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια διεισδύουν στον θυρεοειδή.

Χρειάζεστε σελήνιο για να εξουδετερώσετε το υπεροξείδιο του υδρογόνου. Επομένως, αν οι άνθρωποι λαμβάνουν επαρκές σελήνιο, το ιώδιο δεν θα αποτελεί πρόβλημα πρόκλησης ή πυροδότησης της θυρεοειδίτιδας Hashimoto.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Heydarian P, Ordookhani A, Azizi F. Goiter rate, serum thyrotropin, thyroid autoantibodies and urinary iodine concentration in Tehranian adults before and after national salt iodization. J Endocrinol Invest. 2007 May;30(5):404-10.
2. Zaletel, K, Gaberscek S, Pirnat E, et al. Ten-year follow-up of thyroid epidemiology in Slovenia after increase in salt iodization. Croat Med J. Oct 2011;52(5):615-621.
3. Reinhardt W, Luster M, Rudorff KH, et al. Effect of small doses of iodine on thyroid function in patients with Hashimoto’s thyroiditis residing in an area of mild iodine deficiency. Eur J Endocrinol. 1998;139:23-28.
4. Yoon S, Choi S, Kim D, et al. The effect of iodine restriction on thyroid function in patients with hypothyroidism due to Hashimoto’s thyroiditis. Yonsei Medical Journal. 2003;44(2):227-235.

Ο Μάριος Δημόπουλος γεννήθηκε το 1975 στον Πειραιά. Σπούδασε αρχικά φιλολογία με ειδικότητα στη γλωσσολογία στη Φιλοσοφική Σχολή του Εθνικού Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. Στη συνέχεια λόγω του ενδιαφέροντός του στις φυσικές και εναλλακτικές θεραπείες σπούδασε στο εξωτερικό διατροφολογία και φυσικοπαθητική (naturopathy). Έχει ειδικευθεί στη χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων και εστιάζει την έρευνά του στην πρόληψη των ασθενειών με σωστή διατροφή, με χορήγηση βιταμινών, μετάλλων και αντιοξειδωτικών ουσιών υπό μορφή διατροφικών συμπληρωμάτων και με χορήγηση φαρμακευτικών φυτών και βοτάνων. Είναι καθηγητής διατροφολογίας στη σχολή Natural Health Science (Ελλάδα), όπου διδάσκει για τα διατροφικά συμπληρώματα σε φαρμακοποιούς, διαιτολόγους, διατροφολόγους και εναλλακτικούς θεραπευτές. Ο Μάριος Δημόπουλος έχει γράψει 36 βιβλία για θέματα υγείας. Εδώ το πλήρες βιογραφικό του.

Πέντε τροφές παρέχουν τα υψηλότερα επίπεδα πρεβιοτικών που είναι απαραίτητα για ένα υγιές έντερο, σύμφωνα με μια εμπεριστατωμένη ανασκόπηση
Όλοι γνωρίζουν ότι η υγεία του εντέρου μας επηρεάζει σημαντικά τη συνολική μας ευεξία. Η κακή υγεία του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση στην ινσουλίνη -η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε διαβήτη τύπου 2 και καρδιακές παθήσεις-, αλλά και σε φλεγμονή, παχυσαρκία, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και καρκίνο του παχέος εντέρου.
Υπάρχουν πάνω από 100 τρισεκατομμύρια βακτήρια στο μικροβίωμα του εντέρου μας και περιλαμβάνουν εκατοντάδες διαφορετικά είδη. Ορισμένα είναι "φιλικά" που παράγουν βιταμίνη Κ, φυλλικό οξύ και λιπαρά οξέα μικρής αλυσίδας, και ορισμένα δεν είναι τόσο φιλικά.
Όταν υπάρχει ανισορροπία, το φαινόμενο ονομάζεται δυσβίωση και μπορεί να προκληθεί από αντιβιοτικά και άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, ρύπους, κακή διατροφή, κάπνισμα και άγχος, ακόμη και από κακό ύπνο.
Αυτοί οι στρεσογόνοι παράγοντες της σύγχρονης ζωής σημαίνουν ότι το έντερό μας χρειάζεται μερικές φορές λίγη υποστήριξη και μπορούμε να βοηθήσουμε στην αποκατάσταση ενός υγιούς εντέρου με προβιοτικά και πρεβιοτικά. Τα προβιοτικά είναι φιλικά βακτήρια που υπάρχουν σε τροφές όπως το γιαούρτι, το κεφίρ, το ξινολάχανο, το kimchi και το miso αλλά μπορούμε να τα λάβουμε και σε μορφή συμπληρωμάτων διατροφής. Τα πρεβιοτικά είναι μια μορφή διαιτητικών ινών που τρέφουν τα φιλικά βακτήρια και τους επιτρέπουν να παράγουν θρεπτικά συστατικά για τα κύτταρα του παχέος εντέρου.
Αλλά από ποιες τροφές παίρνουμε τα περισσότερα πρεβιοτικά; Για να το ανακαλύψουν, ερευνητές από το San Jose State University αξιολόγησαν την περιεκτικότητα σε πρεβιοτικά 8.690 τροφών που περιλαμβάνονται στη βάση δεδομένων τροφίμων και θρεπτικών συστατικών για διατροφικές μελέτες.
Από τις τροφές που ανέλυσαν, το 37% είχε κάποιες πρεβιοτικές ιδιότητες, αλλά πέντε τροφές ξεχώρισαν: οι πικραλίδες, οι αγκινάρες Ιερουσαλήμ, το σκόρδο, τα πράσα και τα κρεμμύδια. Και όλα αυτά καθιστούσαν εύκολη την κάλυψη της διατροφικής απαίτησης για τουλάχιστον 5 γραμμάρια πρεβιοτικών κάθε μέρα. Η κατανάλωση μισού μικρού κρεμμυδιού το κάνει αυτό από μόνη της, δήλωσε η ερευνήτρια Cassandra Boyd.¹

Οι πέντε τροφές που έχουν τη μεγαλύτερη πρεβιοτική δύναμη

(100-240 χιλιοστόγραμμα ανά γραμμάριο (mg/g))
1. Χόρτα πικραλίδας
2. Αγκινάρες Ιερουσαλήμ
3. Σκόρδο
4. Πράσα
5. Κρεμμύδια

Επιλαχόντες

(50-60 mg/g)
1. Ροδέλες κρεμμυδιού / κρεμμυδάκια με κρέμα
2. Μπιζέλια / μαυρομάτικα φασόλια
3. Σπαράγγια

Εξετάστε επίσης
1. Ρίζα κιχωρίου
2. Μπανάνες
3. Κριθάρι
4. Βρώμη
5. Μήλα
6. Κακάο
7. Ρίζα κολλιτσίδας
8. Λιναρόσπορος
9. Φύκια

Τα τρόφιμα με σχεδόν μηδενική περιεκτικότητα σε πρεβιοτικά
1. Γαλακτοκομικά
2. Αυγά
3. Έλαια
4. Κρέας

Πηγή:
1.Cassandra Boyd, Nutrition 2023 (American Society for Nutrition), July 22, 2023